L'onchocercose et la lutte anti-onchocerquienne
Rapport d'un comité OMS d'experts de la lutte anti-onchocerquienne
ISBN: 92 4 220852 3
Cet ouvrage dresse un tableau complet des progrès récents des connaissances sur l'onchocercose et des mesures qui existent pour la combattre. Il examine les nouveaux résultats de la recherche et les leçons pratiques apprises pendant la durée du Programme de Lutte contre l'Onchocercose en Afrique de l'Ouest (OCP), qui a été couronné de succès. Tout au long du rapport, on s'est efforcé d'assortir les mesures de lutte recommandées aux connaissances nouvelles sur la maladie, y compris l'établissement d'une relation entre des formes géographiques génétiquement distinctes du parasite et les schémas de maladie oculaire cécitante et non cécitante, une connaissance accrue des réponses immunitaires facilitant la mise au point de vaccins, l'appréciation des incidences psychosociales de la dermatite onchocer-quienne, et un solide ensemble de preuves montrant que le traitement de masse par l'ivermectine est sûr et efficace. La mise au point de nouvelles méthodes d'évaluation et de cartographie épidémiologique rapide est aussi présentée comme un apport majeur pour l'amélioration de la lutte, spécialement là où les ressources sont limitées.
Le rapport compte 13 sections. Les premières résument les progrès de la connaissance de la microfilaire parasite Onchocerca volvulus et des vecteurs simulidiens. Cinq autres sections présentent les connaissances actuelles de la maladie concernant ses caractéristiques cliniques, y compris les changements consécutifs au traitement par l'ivermectine, sa répartition géographique et l'importance qu'elle revêt pour la santé publique, son impact socio-économique et les mesures disponibles pour le diagnostic, la surveillance et le traitement. Les sections suivantes donnent des avis détaillés sur les deux principales stratégies de lutte contre l'onchocercose : la chimiothérapie par l'ivermectine et l'élimination des vecteurs par l'application d'insecticides et la gestion environnementale. Les besoins en matière de formation pour une lutte intégrée sont également définis.
Les sections restantes définissent les conditions requises pour des programmes durables de distribution d'ivermectine et soulignent la nécessité de la surveillance et de l'évaluation pour assurer que les activités de lutte se poursuivent, que les services de santé atteignent tous les malades et que les ressources soient utilisées efficacement. Un système clinique de classification et de cotation pour la collecte des données concernant les lésions cutanées de l'onchocercose figure en annexe du rapport.
"... We have come to expect authoritative accounts in the WHO Technical Report Series and this one is no exception ... strongly recommended..."
Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene