世界卫生组织简报

2013 年3月: 马里待产妇面临家庭经济崩溃风险;系统问题妨碍全民健康医保

致读者:《世界卫生组织简报》 是一份国际公共卫生期刊,它由世界卫生组织创办,是公共卫生专家发布研究成果、表达观点,并让更广泛的读者参与当今重大公共卫生问题的论坛。因此,这些文章作者的观点并不一定代表世界卫生组织(WHO)的意见。

媒体按语

根据本月《世界卫生组织简报》发表的一项研究表明,尽管最近采取的若干措施让待产妇能够获得剖腹产这项挽救生命的医疗流程并能及时享受免费的护理,准妈妈在需要进行剖腹产以确保安全分娩时,马里的家庭依然面临经济崩溃的风险。

为实现全民医保,加大工作力度,很多国家正在拟定计划,使更多人可以享受基本的卫生服务,其中也包括剖腹产。对这些国家而言,马里的经验非常重要。

全民医保意味着所有人可以使用所需的健康服务,同时得到保护,不会发生通常会因医疗费用而造成的经济困难。在2011 年,世卫组织的各成员国都订立了自己的目标,发展卫生筹资系统作为全民医保的基础,但是进展有好有坏。

马里女性怀孕和分娩死亡率历来都是全球最高。为解决此问题,马里在2002 年建立了国家系统,在此系统中,孕妇可以转介到最近的医院接受剖腹产或其他紧急产科保健服务。

根据早先对凯斯地区190 万人的研究,在两年内接受紧急产科护理的妇女人数增加了一倍,在推出此系统之前接受这种护理的妇女有475 名;在推出两年之后,这个人数增至 913 名。

但是,马里在减少产妇死亡风险方面取得的成功却被这样的事实蒙上了阴影:尽管在2005 年免除了剖腹产的现场护理费用,寻求这种医疗的家庭仍然冒着经济崩溃的风险。这项本月发表的研究以2008 至2011 年间收集的数据为基础。研究显示,如果一位妇女被送往医院接受包括剖腹产在内的产科并发症治疗,其家庭每次必须支付152 美元,这相当于这个撒哈拉以南国家人均年收入600 美元的四分之一。

合作者加拿大蒙特利尔大学全球卫生中心主任皮埃尔•富尼埃(Pierre Fournier)说:“我们发现,44.6%的家庭因为这些高额费用被迫节衣缩食,23.2%的家庭在孕妇生产后10 个月到两年半的时间内依然担负债务。”

合作者凯瑟琳•阿瑟诺(Catherine Arsenault)补充说,产生这些费用的原因在于药品成本高,政府提供的剖腹产套件中不包含这些药品,另外还有紧急运输的成本。阿瑟诺说:“虽然这些努力值得赞扬,但政府也需要确保系统有足够的资金,这样人们就不用再冒家庭经济崩溃的风险了。”

世界各地数以百万计的人口正因为看病难或因病致贫而遭受痛苦。根据世界卫生组织(WHO)的卫生经济学家里克•埃洛瓦伊尼奥(Riku Elovainio)所述,这项研究为努力保护人民免遭经济困难的国家提供了重要的经验教训。

“费用减免政策是让人们更容易获得卫生保健服务的重要战略,但这需要合理资金筹措和组织,否则患者必须自己填补资金缺口,而这将使其陷入贫困,”埃洛瓦伊尼奥说,“除非各国家能处理好各项问题,如卫生系统中的这些问题,否则他们将无法有效地实现其全民医保的目标。”

世界卫生组织正在和各国合作,审查、制定和实施卫生筹资战略,通过有证可循的行动和改革措施,帮助各国进一步实现全民医保目标。

本月刊其他内容:

  • 先天性梅毒全球消灭目标?
  • 地雷夺去的四肢和生命
  • 南非快速推出新的结核病测试
  • 访谈:巴西和黄热病疫苗
  • 新疫苗效果跟踪
  • 平抑中国的药价
  • WHO艾滋病/肺结核治疗指南对柬埔寨的影响

《世界卫生组织简报》是世界领先的公共卫生期刊。它是世界卫生组织的旗舰期刊,特别专注于发展中国家。各篇文章都经过同行评议,独立于世界卫生组织的指导方针。文章提供联合国六种正式语言版本的摘要:阿拉伯语、中文、英语、法语、俄语和西班牙语。

本月目录参见: http://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/zh/index.html

期刊自1948 年起的完整内容通过PubMed Central向全世界读者免费提供,网址为:http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=522&action=archive

更多信息请联系:

Fiona Fleck
《世界卫生组织简报》新闻编辑,
世界卫生组织
瑞士,日内瓦
电话:+41 22 791 1897
电子邮件: fleckf@who.int

Pierre Fournier博士
全球卫生中心主任
蒙特利尔大学医院研究中心
加拿大,蒙特利尔
办公室:+1 890 8000 分机15926
电子邮件 : pierre.fournier@umontreal.ca

Catherine Arsenault
研究员
蒙特利尔大学医院研究中心
加拿大,蒙特利尔
办公室:+1 890 8000 分机15957
手机: +1 514 567 0286
电子邮件:catherine.arsenault@umontreal.ca

Riku Elovainio博士
技术官员
卫生系统筹资司
世界卫生组织
瑞士,日内瓦
办公室:+41 22 791 2028
电子邮件: elovainior@who.int

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