Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

ноябрь 2013 г. Медицинский персонал среднего звена столь же эффективен, как и врачи

ПРИМЕЧАНИЕ ЧИТАТЕЛЯМ: Бюллетень Всемирной организации здравоохранении, международный журнал в области общественного здравоохранения, создан ВОЗ в качестве форума для экспертов в области здравоохранения для публикации своих изысканий, выражения взглядов и точек зрения, а также привлечения широкой аудитории к злободневным вопросам общественного здравоохранения. Следовательно, мнения, выраженные авторами статей на страницах данного журнала, не обязательно выражают точку зрения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Заметка для СМИ

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Бюллетене Всемирной организации здравоохранения, для стран, страдающих от острой нехватки и плохого распределения медицинских работников, может оказаться полезным обучение и развертывание большего количества медицинского персонала среднего звена, к которому относятся акушерки, медсестры, фельдшеры и хирурги-клиницисты.

Как показывает исследование, в странах, где был развернут такой медицинский персонал, клинические исходы для определенных услуг оказались столь же хороши и в некоторых случаях даже лучше, чем при оказании данных услуг врачами.

«Результаты нашего исследования развеивают миф о том, что более широкое использование медицинского персонала среднего звена может привести к оказанию услуг более низкого качества; несмотря на ограниченный объем доказательств, похоже, в некоторых областях они фактически показывают лучшие результаты, чем врачи», — заявил ведущий автор д-р Зохрой Ласси, старший инструктор Отдела по охране здоровья женщин и детей в Университете Ага Хана в г. Карачи (Пакистан). «Большинство полученных нами результатов указывают на возможности, которыми могут воспользоваться все страны — как богатые, так и бедные».

Исследование показывает, что, когда уход за матерью и новорожденным осуществлялся акушерками, а не врачами, работающими с акушерками, реже использовалась как эпизиотомия (хирургический разрез с целью облегчения родов ребенка, который может привести к осложнениям), так и обезболивающие препараты. Кроме того, согласно исследованию, в первом случае чаще отмечалась более высокая удовлетворенность пациентов.

Еще один важный вывод заключается в том, что помощь, оказываемая медсестрами в различных областях здравоохранения, в том числе в вопросах профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, психических заболеваний и ВИЧ-инфекции, является столь же эффективной, как и помощь, предоставляемая врачами. Разумеется, в данном исследовании нет рекомендаций о полной замене врачей медицинским персоналом среднего звена, но в некоторых областях здравоохранения представители среднего медицинского персонала работают столь же хорошо, как и врачи, а иногда даже лучше.

Данное исследование является одним из сборников статей в специальном выпуске международного журнала по общественному здравоохранению, посвященному теме необходимости достаточного количества медицинского персонала для достижения цели всеобщего охвата медицинскими услугами или сохранения такого охвата.

В новом исследовании выполняется анализ 53 других исследований, которые были проведены в 18 странах за последние 20 лет и в которых сравниваются результаты оказания отдельных видов медицинской помощи средним медицинским персоналом и врачами. Это первый систематический обзор-исследование, которое анализирует все имеющиеся данные с целью поведения такого сравнения.

В большинстве проанализированных исследований сравниваются либо медицинская помощь, оказываемая акушерками, с медицинской помощью, оказываемой врачами, работающими в одной бригаде с акушерками, либо медицинская помощь, оказываемая медицинскими сестрами, опять же с медицинской помощью, оказываемой врачами.

Более половины из 53 исследований были проведены в учреждениях специализированной медицинской помощи в странах с высоким уровнем доходов (Австралия, Канада, Италия, Нидерланды, Швеция, Великобритания и Соединенные Штаты Америки). Остальные исследования осуществлялись в странах со средним уровнем доходов (Камерун, Китай, Филиппины, Южная Африка, Таиланд, Турция и Вьетнам) и странах низким уровнем доходов (Малави, Мозамбик, Непал и Объединенная Республика Танзания) в соответствии с классификацией стран по уровню доходов, разработанной Всемирным банком.

Результаты исследования имеют особое значение для стран, стремящихся обеспечить доступ всего своего населения к недорогим и качественным медицинским услугам, поскольку ключевую роль при решении этой задачи играет обеспеченность подходящими кадрами в сфере здравоохранения. В 2012 году Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию, призывающую правительства взять на себя обязательства по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

«Достижение цели или сохранение всеобщего охвата услугами здравоохранения является проблемой для всех стран: возможности традиционных моделей здравоохранения, в которых основную роль играет оказание дорогостоящих лечебных услуг под руководством врача в учреждениях специализированной медицинской помощи, в определенной степени ограничены», — заявил д-р Джорджио Кометто, советник исполнительного директора Глобального альянса по трудовым ресурсам в области здравоохранения — партнера ВОЗ.

«Но когда среднему медицинскому персоналу дают возможность играть более заметную роль, медицинские услуги могут лучше отвечать потребностям граждан и этот подход может также сэкономить деньги в долгосрочной перспективе», — говорит д-р Кометто, который также является одним из авторов исследования.

ВОЗ призывает все страны обеспечить наиболее эффективное сочетание медицинских навыков и кадров для удовлетворения нужд населения в области здравоохранения. ВОЗ выпустила рекомендации о делегировании задач от одного типа медицинских специалистов работникам другого типа при лечении ВИЧ-инфекции и охране здоровья матерей и новорожденных, а также предоставляет техническую поддержку странам, столкнувшимся с кадровыми проблемами в области здравоохранения.

В этом специальном выпуске Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения приводятся успешные примеры решения кадровых проблем в здравоохранении, а также предлагаются новаторские подходы и новые свидетельства для информирования стран. Другие статьи в этом номере могут быть предоставлены по запросу на условиях запрета распространения. К их числу относятся:

  • Требуются действия лидеров отрасли по развитию кадрового потенциала здравоохранения для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения
  • Инвестиции в человеческие ресурсы для целей здравоохранения — необходимость смены парадигмы мирового медицинского сообщества в следующем десятилетии
  • Все больше акушерок требуется в глобальном масштабе для улучшения здоровья матерей и новорожденных
  • Интервью с д-ром Франциско Эдуардо де Кампосом об усилиях Бразилии более равномерно распределить врачей в сельских и бедных городских районах
  • Развитие взаимодействия при поддержке партнерами стран в вопросах стратегии и тактики с целью увеличения инвестиций для расширения программ для местных медицинских работников
  • Человеческие ресурсы в сфере здравоохранения, всеобщий охват медицинской помощью и повестка развития после 2015 года: обеспечение справедливого доступа и эффективного охвата
  • эффективное использование информационных технологий для решения проблемы нехватки медицинского персонала
  • Вклад медицинских кадров в развитие системы здравоохранения: универсальная платформа для обеспечения всеобщего охвата медицинской помощью

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения является одним из ведущих мировых журналов в области общественного здравоохранения. Бюллетень является ведущим периодическим изданием ВОЗ, сосредотачивающим особое внимание на развивающихся странах. Статьи в журнале рецензируются и не зависят от руководств ВОЗ. Выдержки статей доступны на шести официальных языках Организации Объединенных Наций: арабском, китайском, английском, французском, русском и испанском языках.

Содержание номера за этот месяц см. на веб-сайте: http://www.who.int/bulletin/volumes/91/11/ru/index.html

Полное содержание номеров журнала, начиная с 1948 года, бесплатно доступно всем читателям по всему миру через базу данных PubMed Central на веб-сайте: http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=522&action=archive

Свяжитесь с нами для получения более подробной информации:

Д-р Зохра С. Ласси
Старший инструктор
Отдел здоровья женщин и детей
Университет Ага Хана
г. Карачи, Пакистан
Тел: +61 405 332 094
Эл. почта: zohra.lassi@aku.edu

Д-р Джорджио Кометто
Советник исполнительного директора
Глобальный альянс по кадровым ресурсам здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения
Женева, Швейцария
Тел: +41 22 791 2795
Эл. почта: comettog@who.int

Свяжитесь с нами для получения более подробной информации:

Фиона Флек,
редактор новостей, Бюллетень Всемирной организации здравоохранения,
Всемирная организация здравоохранения,
Женева, Швейцария,
Тел: +41 22 791 1897,
Эл. почта: fleckf@who.int

Отправить эту страницу