世界卫生组织简报

2013 年11月: 中级卫生工作者与专科医生具有同样的工作效用

致读者:《世界卫生组织简报》 是一份国际公共卫生期刊,它由世界卫生组织创办,是公共卫生专家发布研究成果、表达观点,并让更广泛的读者参与当今重大公共卫生问题的论坛。因此,这些文章作者的观点并不一定代表世界卫生组织(WHO)的意见。

媒体按语

《世界卫生组织简报》今日发表的一项研究表明,面临卫生工作者严重短缺和分布不均衡的国家可以通过培训和部署更多中级卫生工作者来缓解这一矛盾,如助产士、护士、医疗助理和外科临床医护人员。

该研究表明,在部署了这类卫生工作者的国家里,某些服务的临床效果和专科医生实施的效果一样好(在某些情况下甚至更好)。

“我们的研究结果破除了更广泛地使用中级卫生工作者会导致服务质量更差的误区;尽管证据有限,但看起来在某些领域他们确实优于专科医生”,主要作者巴基斯坦卡拉奇亚加汗大学妇女和儿童健康学院的高级导师左拉艾斯拉斯博士(Dr Zohra S. Lassi)这样说,“我们的大多数研究结果表明,所有国家,无论富有或是贫穷的国家,都有机会可以利用。”

研究表明,由助产士提供的产妇和新生儿照顾,较之由专科医生和助产士共同提供的照顾,外阴切开术(为便于婴儿娩出的切口手术,可能导致并发症)和使用止痛药的比例更低。研究还表明病人的满意度往往更高。

另一个重要的发现是,在各个卫生领域(包括预防和治疗心脏病、糖尿病、精神疾病和艾滋病病毒感染)由护士提供的护理与专科医生提供的护理一样有效。该研究并不主张专科医生应该完全由中级卫生工作者取代,而是要说明在特定卫生领域,中级卫生工作者的工作丝毫不逊色于专科医生。

这项研究是国际公共卫生杂志特刊中一系列论文中的一个,该特刊关注的主题是:各国来迈向或维持卫生服务的全民覆盖所需的卫生劳动力。

这项新研究分析了在过去20 年中18 个国家实施的53 项研究,这些研究对中级卫生工作者和专科医生提供的某些类型的护理进行比较。这是进行了此类比较的首次系统回顾(一次分析了所有可用证据的研究)。

受到分析的大多数研究或者将助产士提供的护理和医生与助产师共同提供的护理进行比较;或者比较了由护士提供的护理和医生所提供的护理。

根据世界银行收入水平分类,在53 个研究中,超过一半的研究是在高收入国家(澳大利亚、加拿大、意大利、荷兰、瑞典、英国和美国)三级医疗设施中完成的。其余的研究是在中等收入(喀麦隆、中国、菲律宾、南非、泰国、土耳其和越南)和低收入国家(马拉维、莫桑比克、尼泊尔和坦桑尼亚联合共和国)完成。

研究结果对正在努力为让全民都看得起病,能享受到高质量卫生保健服务的各个国家尤其重要,这项工作的最关键一环就是要有适合的卫生人力资源。2012 年,联合国大会通过一项决议,敦促各国政府致力于实现全民医疗保障。

“走向或保持全民医疗覆盖是所有国家面临的挑战:传统护理的模式以三级医院专科医生主导的昂贵治疗服务为主,有其局限性,”世界卫生组织合作伙伴全球卫生人力联盟的执行董事顾问希奥尔希奥•科米托博士(Dr Giorgio Cometto)说道。

“但是在中级卫生工作者扮演更重要的角色之后,保健服务可能对公民的需求有更好的响应,长远来看,这种方法也可以节省资金,”科米托说道,他也是这项研究报告的作者之一。

世界卫生组织鼓励所有国家采用医疗服务技能和工作骨干的最高效组合,解决其人民的卫生需求。WHO还发出建议,在HIV感染以及孕产妇和新生儿健康护理中,可将某一类卫生工作者的工作委托给另一类工作者,并为面临卫生人力挑战的国家提供技术支持。

本《世界卫生组织简报》特刊提供了应对卫生人力挑战的成功例子,并为各国提出创新的方法和新的证据。本期其他论文可应要求提供,但须受禁令约束。它们包括:

  • 实现全民医疗保障的卫生人力发展需要领导行动。
  • 卫生人力资源投资:未来十年全球卫生界需要一个范式转变。
  • 全球需要更多的助产士改善孕产妇和新生儿健康。
  • 弗朗西斯科•爱德华多•坎波斯博士(Dr Francisco Eduardo de Campos)访谈,关于巴西在农村和贫困城市更均衡分配地区医生的工作。
  • 以更大的投入发展合作伙伴之间的协作,在政策和实践方面对各个国家给予支持,扩大社区卫生工作者项目。
  • 卫生人力资源,全民医保和2015 年之后的发展议程:促进公平和有效覆盖。
  • 利用信息技术弥合卫生人力缺口。
  • 卫生人力对卫生系统发展的贡献:实现全民医疗保障的平台。

《世界卫生组织简报》是世界领先的公共卫生期刊。它是世界卫生组织的旗舰期刊,特别专注于发展中国家。各篇文章都经过同行评议,独立于世界卫生组织的指导方针。文章提供联合国六种正式语言版本的摘要:阿拉伯语、中文、英语、法语、俄语和西班牙语。

本月目录参见: http://www.who.int/bulletin/volumes/91/11/zh/index.html

期刊自1948 年起的完整内容通过PubMed Central向全世界读者免费提供,网址为:http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=522&action=archive

更多信息请联系:

左拉艾斯拉斯博士
高级导师
妇女和儿童健康学院
亚加汗大学
巴基斯坦卡拉奇
电话:+61 405 332094
电子邮件:zohra.lassi@aku.edu

希奥尔希奥•科米托博士
执行董事顾问
全球卫生人力联盟
世界卫生组织
瑞士,日内瓦
电话:+41 22 791 2795
电子邮件:comettog@who.int

有关更新信息,请联系:

Fiona Fleck
《世界卫生组织简报》新闻编辑,
世界卫生组织
瑞士,日内瓦
电话:+41 22 791 1897
电子邮件: fleckf@who.int

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