Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Determinantes de la demanda personal de una vacuna contra el SIDA en Uganda: encuesta de valoración contingente

David Bishai, George Pariyo, Martha Ainsworth, & Kenneth Hill

Resumen

Objetivo

Evaluar los factores que influyen en la demanda de una vacuna contra el VIH/SIDA entre los adultos en los años de su vida más importantes para obtener ingresos y tener hijos, así como el impacto de la vacunación en los comportamientos de riesgo en un país de prevalencia alta de la enfermedad e ingresos bajos.

Métodos

Se llevó a cabo una encuesta de valoración contingente entre 1677 adultos de 18 a 60 años en 12 distritos de Uganda. Se formularon a las personas encuestadas diversas preguntas acerca de una vacuna hipotética para prevenir la infección por VIH. Se asignaron aleatoriamente a los hogares cuestionarios con uno de dos posibles niveles de eficacia de la vacuna (50% ó 95%) y uno entre cinco posibles precios. La influencia de las características demográficas, la eficacia de la vacuna, el riesgo autoevaluado de infección, el precio y el patrimonio doméstico en la demanda de vacuna se evaluó mediante el método de análisis de regresión multifactorial.

Resultados

En total, el 94% (1576/1677) de los encuestados estarían dispuestos a vacunarse con una vacuna gratuita contra el VIH/SIDA; un 31% (78/251) no estaría dispuesto a vacunarse a cambio de 5000 chelines ugandeses (US$ 2,86). La riqueza doméstica, el precio de la vacuna y el comportamiento de riesgo fueron factores determinantes significativos de la demanda individual. La demanda fue elevada tanto para las vacunas de eficacia baja como para las de eficacia alta. Los encuestados consideraban que el uso de preservativos sería ligeramente menos necesario con una vacuna de eficacia alta (655/825; 79,4%) que con una de eficacia baja (690/843; 81,8%). Sin embargo, el uso declarado de preservativos con parejas distintas del cónyuge en ausencia de una vacuna fue mucho menor (137/271; 50,6%), y un 26% (175/670) de los hombres y un 9,5% (96/1007) de las mujeres declararon que habían tenido relaciones con otras personas aparte del cónyuge durante el último año.

Conclusión

La alta demanda de una vacuna contra el SIDA con algún grado de eficacia puede explicarse por el enorme tributo que se cobra esta enfermadad en Uganda: el 72% (990/1371) de los encuestados habían perdido a un miembro de la familia como consecuencia del SIDA. Una vacuna contra la enfermedad se centraría espontáneamente por su propia índole en determinados grupos de la población: las personas con más posibilidades de contraer la infección y propagar el VIH son las que más tenderían a buscarla, lo que redundaría en una mayor eficiencia de los programas de vacunación. Sin embargo, el alto nivel de comportamientos de riesgo detectado en la población indica que, por sí sola, una vacuna de baja eficacia tendría un impacto limitado en la epidemia.

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