Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Costoeficacia marginal de las actividades suplementarias de inmunización para prevenir el tétanos neonatal en el Pakistán

Ulla K. Griffiths, Lara J. Wolfson, Arshad Quddus, Mohammed Younus, & Rehan A. Hafiz

Resumen

Objetivo

Estimar la costoeficacia marginal de las actividades suplementarias de inmunización emprendidas para prevenir el tétanos neonatal en el distrito de Loralai en el Pakistán. Dichas actividades se llevaron a cabo en dos etapas durante 2001–2003.

Métodos

Se usó un modelo de transición de estados para calcular los efectos de la vacunación sistemática con anatoxina tetánica, así como de la vacunación con anatoxina tetánica durante las actividades suplementarias de inmunización. El modelo hace un seguimiento de todas las mujeres de la población destinataria desde el nacimiento hasta el final de su periodo de fecundidad, usando los datos de fecundidad específicos para la edad y los antecedentes de vacunación para determinar el número de nacimientos con riesgo de tetanus neonatal. Para determinar el número de casos con y sin actividades suplementarias de inmunización se emplearon datos de publicación reciente sobre la incidencia de tétanos neonatal en Loralai. Los datos sobre los costos de las actividades se obtuvieron de la oficina del UNICEF en Balochistán y del Departamento Provincial de Salud.

Resultados

A partir de las hipótesis asumidas sobre la tendencia de base, calculamos que las actividades suplementarias de inmunización prevendrían 280 casos de tétanos neonatal y 224 defunciones por tétanos neonatal entre 2001 y 2034. La ejecución de las actividades suplementarias fue relativamente barata. El costo por dosis de anatoxina tetánica suministrada fue de US$ 0,40. Según el análisis de la tendencia de base, el costo por defunción evitada es de US$ 117,00 (intervalo de confianza (IC) del 95% = US$ 78–205), y el costo por año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD) evitado, de US$ 3,61 (IC95% = US$ 2,43–6,39).

Conclusión

Comparado con análisis similares de otras intervenciones, el costo por AVAD evitado muestra una relación costo-eficacia favorable. Sin embargo, si la cobertura de la vacunación sistemática contra difteria–tétanos–tos ferina en el distrito de Loralai hubiera sido mayor (tasa de cobertura en torno al 80%), la costoeficacia de la intervención habría sido aún más favorable: US$ 2,65 por AVAD evitado.

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