مجلة منظمة الصحة العالمية

فهم الانضمام إلى الضمان الصحي الاجتماعي في جنوبي الصحراء الأفريقية: دراسة للحالات والشواهد من السكان في ريف بوركينا فاسو

Manuela De Allegri, Bocar Kouyaté, Heiko Becher, Adjima Gbangou, Subhash Pokhrel, Mamadou Sanon, & Rainer Sauerborn

الملخص

الأهداف

التعرُّف على العوامل التي تؤخذ بالحسبان لدى اتِّخاذ قرارات الانضمام إلى الخطة الحالية للضمان الصحي الاجتماعي.

الطرق

أجرينا دراسة للحالات والشواهد من السكان في 15 مجتمعاً من المجتمعات التي يُتاح فيها الضمان عام 2004 في ريف بوركينا فاسو. ولكي نقبل العناصر في الدراسة اخترنا من السكان 154 حالة )الذين انضموا إلى الضمان الصحي الاجتماعي( وعينة عشوائية تتألَّف من 393 من الشواهد الذين لم ينضموا إلى الضمان الصحي الاجتماعي. واستخدمنا طريقة التحوُّف اللوجستي غير المشروط وطبقنا تصحيح هوبر وايت لحساب وتعيين المجموعات العنقودية في مستوى المجتمع، وذلك لكشف الترافق بين حالة الانضمام ومجموعة أرباب الأُسَر وأعضاء الأسرة ولخصائص المجتمعات المدروسة

الموجودات

أظهر التحليل المتعدِّد المتغ اِّريت أن الانضمام إلى الضمان الصحي الاجتماعي قد ترافق بالانحدار من العرق )) بوابا ((، وبالتعليم الرفيع المستوى، وبالحالة الاجتماعية والاقتصادية الرفيعة، وبالإدراك للجوانب السلبية لكفاية الرعاية التقليدية، وبنسبة أكثر ارتفاعاً من الأطفال الذين يعيشون في المسكن، وببُعد أكبر عن المرفق الصحي، وبمستوى أخفض لعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية ضمن المجتمع. ولكنه لم يترافق مع الحالة الصحية للسكان أو باستخدامهم السابق للخدمات الصحية.

الاستنتاج

قدمت دراستنا البيِّنة على أن قرار الانضام إلى الضمان الصحي الاجتماعي يُتَّخذ بمشاركة رب الأسرة وأعضاء الأسرة وعوامل اجتماعية أخرى. وينبغي للسياسات التي تهدف إلى تعزيز هذا الانضمام أن تعمل على هذه المستويات الثلاثة جميعها. وانطلاقاً من هذه الموجودات ناقشنا بعض التوصيات الخاصة بالسياسات ووضحنا جوانب أخرى لإجراء المزيد من البحوث عليها.

شارك