Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Análisis de la decisión de acogerse a un seguro médico comunitario en el África subsahariana: estudio poblacional de casos y controles en la Burkina Faso rural

Manuela De Allegri, Bocar Kouyaté, Heiko Becher, Adjima Gbangou, Subhash Pokhrel, Mamadou Sanon, & Rainer Sauerborn

RESUMEN

OBJECTIVO

Identificar los factores asociados a la decisión de contratar un seguro médico comunitario (SMC) de reciente creación.

MÉTODOS

Realizamos un estudio de casos y controles basado en la población entre 15 comunidades a las que se ofreció la posibilidad de acogerse a un seguro en 2004 en zonas rurales de Burkina Faso. Seleccionamos para el estudio a la totalidad de los 154 hogares asegurados (casos) y a una muestra aleatoria de 393 hogares no asegurados (controles). El estudio de la asociación entre el hecho de estar o no asegurado y un conjunto de factores relacionados con el cabeza de familia, el hogar y la comunidad se realizó mediante una técnica de regresión logística incondicional (aplicando la corrección de Huber-White para tener en cuenta los conglomerados a nivel de la comunidad).

RESULTADOS

El análisis multifactorial efectuado reveló que la contratación del SMC estaba asociada a la etnia Bwaba, la enseñanza superior, un mayor estatus socioeconómico, una imagen negativa de la atención tradicional, la presencia de una mayor proporción de niños en el hogar, una mayor lejanía del establecimiento de salud y un menor nivel de desigualdad socioeconómica dentro de la comunidad, pero no con el estado de salud de los miembros del hogar o con la utilización previa de los servicios de salud.

CONCLUSIÓN

Los datos de nuestro estudio parecen indicar que la decisión de acogerse al SMC está determinada por una combinación de factores relacionados con el cabeza de familia, el hogar y la comunidad. Las políticas de fomento de la contratación de un seguro deberían intervenir en esos tres niveles. A partir de nuestros resultados, analizamos determinadas recomendaciones normativas y destacamos diversos ámbitos para realizar nuevas investigaciones.

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