Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Uso del peso para la edad para optimizar la potencia de los comprimidos y la posología de una nueva combinación de dosis fijas de artesunato-amodiaquina para tratar la malaria por P. falciparum

Walter Taylor, Dianne Terlouw, Piero Luigi Olliaro, Nicholas J White, Philippe Brasseur, & Feiko ter Kuile

RESUMEN

OBJECTIVO

Ensayar una nueva metodología para definir los regímenes de dosificación basados en la edad para el tratamiento de la malaria con una nueva combinación de dosis fijas de artesunato y amodiaquina, fácil de usar y suministrada en forma de blísteres.

MÉTODOS

Se compiló una base de datos de referencia del peso para la edad de 88 054 personas del África subsahariana a partir de datos de las Encuestas de Demografía y Salud y estudios observacionales y de intervención, que se normalizaron en función del sexo, la edad y el riesgo de malaria. A partir de ahí se determinó la potencia óptima de los comprimidos (milígramos (mg) por comprimido) y las categorías de edad–dosis para la combinación de artesunato y amodiaquina. Utilizando modelos basados en la base de datos de referencia del peso para la edad, se estimaron, para diferentes categorías de edad y potencias (mg) de los comprimidos, las proporciones de pacientes que recibirían dosis situadas dentro de los márgenes terapéuticos recién definidos para la amodiaquina (7-15 mg/kg/día) y el artesunato (2-10 mg/kg/día).

RESULTADOS

La potencia óptima pediátrica (p) y para adultos (a) de los comprimidos fue de 25/67,5 y 100/270 mg de artesunato/ amodiaquina, respectivamente. Un régimen basado en cinco categorías de edad (0-1 meses (½ p), 2-11 meses (1 p), 1-5 años (2 p), 6-13 años (1 a), y ≥ 14 años (2 a)) mostró una precisión de dosificación global del 83,4% y 99,9% para la amodiaquina y el artesunato, respectivamente.

CONCLUSIÓN

El método propuesto para usar datos de referencia del peso para la edad de los países con malaria endémica constituye una valiosa herramienta para diseñar regímenes de dosificación basados en la edad para los antimaláricos con miras al registro de medicamentos y a su uso sobre el terreno.

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