Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Comparación de la precisión diagnóstica de una prueba inmunocromatográfica rápida y de la prueba de reagina rápida en plasma para el cribado de la sífilis prenatal en Mozambique

Pablo J Montoya, Sheila A Lukehart, Paula E Brentlinger, Ana J Blanco, Florencia Floriano, Josefa Sairosse, & Stephen Gloyd

RESUMEN

OBJECTIVO

En los países en desarrollo los programas de control de la sífilis tropiezan con la falta de servicios de laboratorio, las demoras del diagnóstico y las dudas existentes respecto a los actuales métodos de cribado. Decidimos comparar la precisión diagnóstica de una prueba con tira inmunocromatográfica (IC) y de la prueba de reagina rápida en plasma (RRP) con la prueba de referencia combinada (RRP, hemaglutinación de Treponema pallidum e inmunofluorescencia directa en un laboratorio de referencia) para la detección de la sífilis en el embarazo.

MÉTODOS

Consideramos los resultados analíticos correspondientes a 4789 mujeres que realizaron su primera visita prenatal en alguno de los seis centros de salud elegidos en la provincia de Sofala (Mozambique central). Comparamos la precisión diagnóstica (sensibilidad, especificidad, y valores predictivos positivo y negativo) de la IC y la RRP realizadas en los centros de salud y la IC realizada en el laboratorio de referencia. Hicimos también comparaciones de subgrupos en función del estado serológico respecto al VIH y la malaria.

RESULTADOS

Para la sífilis activa, la sensibilidad de la IC fue de un 95,3% en el laboratorio de referencia, y de un 84,1% en el centros de salud. La sensibilidad de la RRP en este último fue del 70,7%. La especificidad y los valores predictivos positivo y negativo mostraron diferencias similares. La IC superó a la RRP en todas las comparaciones (P < 0,001).

CONCLUSIÓN

La precisión diagnóstica de la IC fue buena en comparación con la prueba de referencia. En Mozambique y en otros entornos semejantes, la IC permitiría mejorar el diagnóstico de la sífilis en los centros de salud, tengan o no laboratorio.

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