Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Vigilancia del sarampión en Victoria, Australia

Yung-Hsuan J Wang, Ross M Andrews, & Stephen B Lambert

RESUMEN

OBJECTIVO

Muchos países están aplicando estrategias de eliminación del sarampión. En Australia, el Estado de Victoria viene llevando a cabo desde 1997 actividades reforzadas de vigilancia de esta enfermedad, basadas en entrevistas de casos y recogida de muestras domiciliarias para confirmación en laboratorio. Decidimos identificar las características de los casos notificados que nos permitiesen orientar mejor los recursos de vigilancia.

MÉTODOS

Clasificamos de forma retrospectiva las notificaciones recibidas entre 1998 y 2003 como correspondientes a un periodo epidémico (uno o más casos confirmados en laboratorio) o interepidémico (ningún caso confirmado en laboratorio). Consideramos «caso centinela» el primer caso notificado en un periodo epidémico que no se hubiera confirmado en laboratorio en el momento de la notificación. A fin de maximizar la detección de casos centinela y reducir al mínimo el seguimiento de notificaciones finalmente descartadas, generamos algoritmos basados en los casos centinela y las notificaciones interepidémicas.

RESULTADOS

Identificamos 10 casos centinela y 422 notificaciones interepidémicas a partir de 1281 notificaciones en el Estado de Victoria. Los casos centinela tenían más probabilidades de presentar fiebre en el momento de aparición de la erupción cutánea (razón de posibilidades (OR): 15,7, intervalo de confianza (IC) del 95%: 2,1-688,9), tos (OR:10,4, IC95%: 1,4-456,7), conjuntivitis (OR: 7,9, IC95%: 1,8-39,1), o año de nacimiento comprendido entre 1968 y 1981 (OR: 31,8, IC95%: 6,7-162,3). La aplicación prospectiva de un algoritmo consistente en la presencia de fiebre en el momento de aparición de la erupción o una fecha de nacimiento comprendida entre 1968 y 1981 en el periodo analizado habría permitido detectar todos los casos centinela, y evitado la necesidad de un seguimiento reforzado de 162 de las 422 notificaciones finalmente descartadas.

CONCLUSIÓN

Las estrategias de eliminación del sarampión deberían perfeccionarse en función de las prioridades regionales y locales. La aplicación prospectiva del algoritmo desarrollado en Victoria permitirá probablemente reducir la necesidad de mejorar los recursos de vigilancia del sarampión en los periodos interepidémicos, sin menoscabo de la detección de los casos tempranos en los brotes de la enfermedad.

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