Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Supervisión, seguimiento y evaluación de la expansión de la terapia antirretroviral a nivel nacional en Malawi

Edwin Libamba, Simon Makombe, Eustice Mhango, Olga de Ascurra Teck, Eddie Limbambala, Erik J Schouten, & Anthony D Harries

RESUMEN

OBJECTIVO

Describir las estrategias de supervisión, seguimiento y evaluación utilizadas para valorar el suministro de terapia antirretroviral durante las actividades de expansión nacional de dicha terapia en Malawi.

MÉTODOS

En el primer trimestre de 2005, la Unidad de VIH del Ministerio de Salud y sus asociados (Lighthouse Clinic; Médicos Sin Fronteras - Bélgica, distrito de Thyolo; y la oficina de país de la Organización Mundial de la Salud) emprendieron una supervisión y vigilancia estructuradas de todos los centros de salud del sector público de Malawi que aplicaban el tratamiento antirretroviral.

RESULTADOS

La vigilancia de los datos mostró que al final de 2004 había 13 183 pacientes (5274 (40%) hombres, 12 527 (95%) adultos) que habían iniciado en algún momento la terapia antirretroviral. Entre los pacientes que habían empezado a tratarse, el 82% (10 761/13 183) estaban con vida y tomaban antirretrovirales; el 8% (1 026/13 183) habían muerto; otro 8% (1039/13 183) se habían perdido durante el seguimiento; menos del 1% (106/13 183) habían dejado de medicarse; y un 2% (251/13 183) habían sido transferidos a otro centro. Entre los que seguían vivos y tomando antirretrovirales, el 98% (7098/7258) eran pacientes ambulatorios; el 85% (6174/7258) estaban en condiciones de trabajar; un 10% (456/4687) presentaban efectos secundarios importantes; y, a juzgar por el número de píldoras, el 96% (6824/7114) habían tomado los medicamentos correctamente. Los errores de registro y seguimiento de los pacientes fueron detectados y corregidos. Se vigilaron las reservas de medicamentos, y se evitó así un posible agotamiento de las existencias. Como resultado de las visitas de supervisión, al final de marzo de 2005 había aumentado en los centros de salud la captación de pacientes programados para iniciar la terapia antirretroviral.

CONCLUSIÓN

Este informe demuestra la importancia de la supervisión temprana en los sitios que están comenzando a aplicar la terapia antirretroviral, y pone de manifiesto la utilidad de combinar la recogida de datos y la supervisión. La realización de visitas regulares de supervisión y vigilancia a los sitios que ofrecen tratamiento es esencial para seguir de cerca la expansión del suministro de antirretrovirales a escala nacional.

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