Enquêtes en communauté et analyse des facteurs de risque pour les échinococcoses alvéolaire et cystique humaines dans la région autonome du Ningxia Hui, Chine
Yu Rong Yang, Tao Sun, Zhengzhi Li, Jianzhong Zhang, Jing Teng, Xongzhou Liu, Ruiqi Liu, Rui Zhao, Malcolm K Jones, Yunhai Wang, Hao Wen, Xiaohui Feng, Qin Zhao, Yumin Zhao, Dazhong Shi, Brigitte Bartholomot, Dominique A Vuitton, David Pleydell, Patrick Giraudoux, Akira Ito, Mark F Danson, Belchis Boufana, Philip S Craig, Gail M Williams, & Donald P McManus
RÉSUMÉ
OBJECTIF
Déterminer la prévalence réelle dans les communautés des échinococcoses cystique (EC) et alvéolaire (EA) humaines (hydatidose) dans une région chinoise de forte endémicité (Ningxia) par détection des cas asymptomatiques.
MÉTHODES
A partir des registres hospitaliers et des types paysagers associés à un risque d’EA, on a sélectionné, dans les comtés de Guyuan, Longde et Xiji, une série de communautés à étudier, pour lesquelles on prévoyait un risque accru d’échinococcose humaine. Des enquêtes en communauté ont été effectuées en 2002 et 2003 sur 4773 individus issus de 26 villages, par application d’un questionnaire, exploration par ultrasons et analyse sérologique.
RÉSULTATS
Les explorations par ultrasons et les analyses sérologiques ont mis en évidence les valeurs de prévalence suivantes pour l’EA (0 - 8,1 %, moyenne : 2 %) et la CE (0 -7,4 %, moyenne : 1,6 %), les niveaux de prévalence les plus élevés étant atteints dans le comté du Xiji (2 % pour l’EC et 2,5 % pour l’EA). On a constaté des différences importantes dans la prévalence de l’EC, de l’EA et de l’ensemble des échinococcoses entre les trois comtés et les villages (plusieurs degrés de liberté étant relevés). Bien que les registres hospitaliers recensent une proportion des cas d’échinococcose attribuables à l’EC de 96 %, la présente enquête a fait ressortir une plus forte prévalence de l’EA (56 %) par rapport à l’EC (44 %). L’analyse par questionnaire a révélé que les principaux facteurs de risque d’infection étaient l’âge et la possession d’un chien pour l’EC et l’EA, et l’appartenance à l’ethnie Hui et au sexe féminin pour l’EA. La consommation d’eau provenant d’un puits semblait réduire le risque d’EA et d’EC.
CONCLUSION
L’échinococcose reste un grave problème de santé publique dans cette partie de la Chine en raison des pratiques et des habitudes peu hygiéniques et du manque de connaissances sur la maladie parmi les communautés.