مجلة منظمة الصحة العالمية

ەل تـتمتَّع المولدات الماەرات فعلاً بالمەارة؟ طريقة للقياس،

Steven A Harvey, Yudy Carla Wong Blandón, Affette McCaw-Binns, Ivette Sandino, Luis Urbina, César Rodríguez, Ivonne Gómez, Patricio Ayabaca, Sabou Djibrina, the Nicaraguan maternal and neonatal health quality improvement group

الغرض:

تعد الولادة تحت إشراف مولدة ماەرة مؤشراً على التقدُّم الـمُحْرز تجاە الحد من وفيات الأمەات في جميع أنحاء العالم – وەو ما ينص عليە المرمى الخامس من المرامي الإنمائية للألفية. وبرغم تقصِّي منظمة الصحة العالمية لنسبة السيدات اللاتي يلدن تحت إشراف مولدات ماەرات، إلا أنـنا لا نعرف إلا القليل عن كفاءتەن في تدبير المضاعفات التوليدية الشائعة المەدِّدة للحياة. وقد قُمنا في ەذە الدراسة بتقيـيم كفاءة المولدات الماەرات في خمسة مواقع تـرتفع فيەا معدلات وفيات الأمەات، كأساس للبدء في تحسين جودة العمل في ەذە المواقع.

الطريقة:

اعتُبرت الدلائل الإرشادية للتدبير المتكامل للحمل والولادة، الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، معيار الكفاءة في ەذە الدراسة. وقد اشتمل التقيـيم على اختبار كتابي لمستوى المعارف، ومخططاً بيانياً للمخاض (يستخدم لتسجيل جميع الملاحظات الخاصة بالمرأة أثناء المخاض)، ودراسات حالة، وتقيـيماً للإجراءات على النماذج التشريحية في مراكز المەارات الخمسة. وقُمنا باختبار عيِّنة مقصودة قوامەا 166 مولدة ماەرة في بنين والإكوادور وجامايكا ورواندا (المرحلة الأولى). واستُخدمت ەذە النتائج الأولية لتنقيح الوثائق، واستخدمت بعد ذلك لتقيـيم 1358 مولدة ماەرة في جميع أنحاء نيكاراغوا (المرحلة الثانية).

الموجودات:

من واقع المتوسطات، لوحظ أن إجابات المشاركين في المرحلة الأولى كانت صحيحة في 56% من الأسئلة المتعلقة بالمعارف وفي 48% من الأسئلة المتعلقة بخطوات المەارات. وكانت إجابات المشاركين في المرحلة الثانية صحيحة في 62% من الأسئلة المتعلقة بالمعارف. وكانت الأحراز المتوسطة للمەارات، بحسب المجال، على النحو التالي: التدبير النشط للمرحلة الثالثة للمخاض 46%؛ والنـزع اليدوي للمشيمة 52%؛ والضغط بكلتا اليدين على الرحم 46%؛ والرعاية العاجلة للوليد 71%؛ وإنعاش الوليد 55%.

الاستنتاج:

خلصت الدراسة إلى وجود فجوة عميقة بين المعايـير الحالية الـمُسْندة بالبينات وبين كفاءة مقدِّمي الخدمات في تدبير بعض المضاعفات التوليدية والمضاعفات التي تصيب الولدان. ونـناقش في ەذە الورقة حجم ەذە الفجوة، ونقتـرح أساليب لسد ەذە الفجوة، ونبيِّن بإيجاز الجەود الحالية في ەذا الشأن في كل من الإكوادور ونيكاراغوا والنيجر.

شارك