Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Remuneración basada en los resultados para estimular la productividad del personal en centros de salud pública: contratación en el distrito de Kabutare, Rwanda

Bruno Meessen, Jean-Pierre I Kashala, Laurent Musango

Objetivo

En muchos países de bajos ingresos los sistemas de salud pública no responden a las necesidades y demandas de la población. Decidimos determinar en qué medida puede la remuneración basados en los resultados estimular la productividad del personal que trabaja en los centros de atención.

Métodos

Evaluamos el desempeño de 15 centros de atención de salud de Kabutare, Rwanda, comparando la productividad en 2001, cuando se pagaba una bonificación anual fija al personal, y en 2003, año en que se implantó un plan de incentivos mediante sistemas de remuneración basados en los resultados.

Resultados

Los cambios introducidos en la estructura de los contratos se asociaron a mejoras del desempeño de los centros de salud: concretamente, los contratos basados en los resultados aumentaron de forma pronunciada la productividad del personal sanitario.

Conclusión

Hay que prestar más atención a la configuración institucional de las organizaciones de atención sanitaria. Las que ya forman parte del sector público pueden no ser las más apropiadas para afrontar los retos que hoy plantea la atención sanitaria. Es necesario realizar nuevos estudios para confirmar estos resultados preliminares de Rwanda y otros lugares, pues no se deben pasar por alto los riesgos asociados a los sistemas de incentivos basados en los resultados.

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