Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Grado de cumplimiento de los criterios de la OMS para iniciar el tratamiento antirretroviral en adultos infectados de África Occidental: cohorte de siete años de seroconvertidos para el VIH-1

Albert Minga, Christine Danel, Yao Abo, Lambert Dohoun, Dominique Bonard, Ali Coulibaly, Julien Duvignac, François Dabis, Roger Salamon, Xavier Anglaret

Objetivo

Estimar la probabilidad de satisfacer los criterios para comenzar la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en una cohorte prospectiva de seroconvertidos para el VIH-1 en el banco de sangre de Abidján, África Occidental.

Métodos

Se invitó a participar en la cohorte a todos los donantes de sangre en los que habían transcurrido ⩽ 36 meses desde la fecha estimada de seroconversión (punto medio entre la última prueba negativa y la primera positiva para el VIH-1). El seguimiento incluyó la profilaxis temprana con cotrimoxazol, el recuento semestral de CD4 y la documentación normalizada de la morbilidad. Mediante el método de Kaplan–Meier calculamos la probabilidad de cumplir los criterios para iniciar la TARGA de acuerdo con las directrices de la OMS de 2006.

Resultados

Se siguió la evolución de 217 adultos (35% de mujeres) durante 668 años-persona. Las dolencias más frecuentes fueron enfermedades bacterianas leves (incidencia de 6,0 por 100 años-persona [/100 AP]), malaria (3,6/100 AP), herpes zóster (3,4/100 AP), enfermedades bacterianas graves (3,1/100 AP) y tuberculosis (2,1/100 AP). La probabilidad de cumplir los criterios de la OMS de 2006 para comenzar la TARGA se estimó en 0,09, 0,16, 0,24, 0,36 y 0,44 a los uno, dos, tres, cuatro y cinco años, respectivamente.

Conclusión

Estos datos destacan la incidencia de morbilidad precoz por VIH en una población adulta de África Occidental y respaldan la idea de realizar un cribado temprano de la infección por VIH y un seguimiento temprano de los adultos infectados por el virus en esa parte de África.

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