Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Un cuadro de mando para los servicios de salud del Afganistán

David H Peters, Ayan Ahmed Noor, Lakhwinder P Singh, Faizullah K Kakar, Peter M Hansen, Gilbert Burnham

El Ministerio de Salud Pública (MSP) del Afganistán ha elaborado un cuadro de mando (CM) para vigilar periódicamente los progresos de la estrategia que ha diseñado para suministrar un conjunto básico de servicios de salud. Aunque utilizado frecuentemente en otros entornos asistenciales, es la primera vez que este tipo de sistema se emplea en un país en desarrollo. El CM se diseñó mediante un proceso de colaboración centrado en traducir la visión y la misión del MSP en 29 indicadores y criterios de referencia básicos representativos de seis dominios de los servicios de salud, junto con dos indicadores combinados del desempeño. A falta de un sistema de información sanitaria sistemática, el CM de 2004 empleado para el Afganistán se elaboró a partir de una muestra aleatoria estratificada de 617 centros de salud, 5719 observaciones de interacciones paciente-proveedor, y entrevistas con 5597 pacientes, 1553 agentes de salud y 13 843 hogares. A nivel nacional, se observó que los servicios de salud llegaban más a la población pobre que a la población menos pobre, y a las mujeres que a los hombres, por ser esos objetivos prioritarios del Gobierno. Sin embargo, se detectaron graves deficiencias en cinco dominios, sobre todo en lo que respecta al asesoramiento a los pacientes, la prestación de asistencia al parto, la vigilancia del tratamiento de la tuberculosis, la ubicación del personal y el equipo, y el establecimiento de consejos de salud de aldea operativos. El CM permitió identificar también amplias diferencias de desempeño entre las distintas provincias; ninguna provincia funcionaba mejor que las otras en todos los dominios. La novedosa adaptación del CM realizada en el Afganistán se ha revelado como un valioso instrumento para sintetizar el carácter multidimensional del desempeño de los servicios de salud, y está permitiendo a los administradores comparar el desempeño e identificar los puntos fuertes y las deficiencias en el contexto de ese país.

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