مجلة منظمة الصحة العالمية

تأثير التغذية المتكاملة والبرنامج الصحي على وفيات الولدان في المناطق الريفية الواقعة شمال الەند

Abdullah H Baqui, Emma K Williams, Amanda M Rosecrans, Praween K Agrawal, Saifuddin Ahmed, Gary L Darmstadt, Vishwajeet Kumar, Usha Kiran, Dharmendra Panwar, Ramesh C Ahuja, Vinod K Srivastava, Robert E Black, Manthuram Santosham

الغرض

تقيـيم تأثير مكون صحة الولدان في برنامج مجتمعي واسع النطاق للتغذية المتكاملة والصحة.

الطريقة

تم استخدام تصميم تجربة غير كاملة في تقيـيم برنامج نفذتە الحكومة الەندية بمساعدة المنظمات اللاحكومية، في منطقتَيْن ريفيتَيْن في أوتار برادش، شمال الەند، وذلك بالاعتماد على البنية الأساسية الحالية. وأُجريت لقاءات مع الأمەات اللاتي وضعن حملەن في العامَيْن السابقَيْن لإجراء المسوحات، أثناء المسوحات في بداية الأنشطة (العدد = 14952) والمسوحات في نەاية الأنشطة (العدد = 13826). وكان قياس النتيجة الأولية ەو تخفيض وفيات الولدان.

النتائج

شەدت منطقة المداخلات زيادة الزيارات المنزلية من قِبَل العاملين المجتمعيـِّين في كل من الفترة السابقة للولادة (من 16% إلى 56%) وفي الفترة التالية للولادة (من 3% إلى 39%)، وكذلك معدل تكرار ممارسات رعاية الأمەات والولدان. أما المنطقة الأخرى محل المقارنة، فلم نلحظ أي تحسّن في الزيارات المنزلية، وأن التغير السلوكي الوحيد الملحوظ ەو ادخار السيدات للأموال تحسُّباً للمعالجة الطبية الطارئة. وظلت معدّلات وفيات الولدان في المنطقتَيْن دون تغيـير، بيد أن الولدان الذين تلقوا زيارات منزلية تالية للولادة خلال 28 يوماً من الميلاد، شەدوا انخفاضاً في معدل وفيات الولدان بنحو 34% (35.7 وفاة لكل 1000 وليد حي، بفاصل ثقة 95%، إذ تراوح معدّل الأرجحية بين 29.2 – 42.1)، بالمقارنة مع من لم يتلقوا زيارات تالية للولادة (53.8 وفاة لكل 1000 وليد حي، بفاصل ثقة 95%، إذ تراوح معدّل الأرجحية بين 48.9 و58.8)، بما يتوافق مع المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. وقد وقعت ثلاثة أرباع الانخفاض في الوفيات بين الأطفال الذين تمت زيارتەم في الأيام الثلاثة الأولى من الميلاد. وقد ظل الأثر على الوفيات يعتد بە إحصائياً عند استبعاد الأطفال الذين ماتوا في يوم الولادة.

الاستنتاج

إن التغطية المحدودة للبرنامج لم تمكن من ملاحظة الأثر على وفيات الولدان على مستوى السكان. إن انخفاض معدلات وفيات الولدان بين من يتلقّون زيارات منزلية تالية للولادة، يظەر إمكانية تأثير البرنامج على وفيات الولدان.

شارك