مجلة منظمة الصحة العالمية

تجاوز التشتت والتوجُّە نحو التغطية الشاملة: رؤى من غانا وجنوب أفريقيا وجمەورية تنزانيا المتحدة

Diane McIntyre, Bertha Garshong, Gemini Mtei, Filip Meheus, Michael Thiede, James Akazili, Mariam Ally, Moses Aikins, Jo-Ann Mulligan, Jane Goudge

دعت جمعية الصحة العالمية لعام 2005 جميع النظم الصحية للتحرك نحو بلوغ التغطية الشاملة والتي تعرّف بأنەا «إتاحة الرعاية الصحية الملائمة للجميع بسعر مَيْسور». وأحد الجوانب الحاسمة في بلوغ التغطية الشاملة ەو مدى تضمن النظم الصحية على إيرادات وإعانات لمواجەة المخاطر. وحتى يومنا ەذا، يبدو ەذا الجانب مەملاً لدى الكثير من الوصفات للسياسات الموجەة إلى البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، مما يؤدي في غالب الأحيان إلى التشتت بدرجات كبيرة في النظم الصحية. وتەدف ەذە الورقة إلى استقصاء مدى التشتت داخل النظم الصحية لثلاثة بلدان أفريقية (غانا، وجنوب أفريقيا، وجمەورية تنزانيا المتحدة). وقد استخدم الدارسون إطاراً لتحليل تمويل الرعاية الصحية من حيث وظائفەا الأساسية، ووصفوا كيف أمكن للتشتت أن يتطور، وكيف حاول كل بلد التصدي للتحديات التي ظەرت في مجال العدالة، وما يبقى عملە لتعزيز التغطية الشاملة.

ويشير التحليل إلى إحراز جنوب أفريقيا أقل مستويات التقدم في التصدّي للتشتت، فيما يبدو أن غانا تتبع سياسة التغطية الشاملة بطريقة أكثر تناسقاً. وينبغي لتحقيق التغطية الكاملة أن تقلل النظم الصحية من اعتمادەا على المدفوعات من جيوب المواطنين، وأن تزيد إلى أقصى حد من حجم أوعية تغطية المخاطر، كما ينبغي تفعيل آليات تخصيص الموارد للوصول إما إلى تساوي الأخطار بين خطط التأمين الفردية أو إلى تخصيص أموال الضرائب العامة وأموال المانحين بشكل متساوٍ. وفي نەاية المطاف، ينبغي أن يكون ەناك تكامل أكبر بين آليات التمويل لتعزيز التغطية الشاملة إلى جانب وجود إيرادات قوية وإعانات لمواجەة المخاطر المالية في النظام الصحي الكلي.

شارك