加强性和生殖卫生与艾滋病毒之间的关联
Manjula Lusti-Narasimhan a & Paul Van Look a
自从近30年前首次报告艾滋病毒感染病例以来，已经设立了若干行动和机构来应对这个已经开始流行的疾病，包括联合国艾滋病规划署（UNAIDS）、抗击艾滋病、结核和疟疾全球基金以及美国总统艾滋病救济紧急计划。据估计，仅在发展中国家，已投入近100亿美元抗击艾滋病毒流行[1]。
这类资助的方向很大程度上是提供抗逆转录病毒治疗（ART），且成果正在显露出来。到2007年底，低收入和中等收入国家有近300万人（约占有需求人数的31%）接受了抗逆转录病毒治疗[2]。然而，当我们反问自己还应再做些什么时，很显然的情况是，艾滋病毒的预防工作已经落后于艾滋病毒的治疗和关爱。在这方面，促进性和生殖卫生是一项重要战略，以保证人们具备知识，有能力保护自己，不仅避免意外怀孕，同时更为重要的是可以避免包括艾滋病毒在内的性传播感染。此外，由于有了抗逆转录病毒治疗，使感染艾滋病毒的人延长了寿命，生活更加健康，这就需要为他们提供更好的服务，以满足他们的性和生殖卫生需求并且尊重他们的权利。
加强性和生殖卫生与艾滋病毒之间的关联这一主题将探索其中一些缘由，说明公共卫生界为何需要弥合公共卫生的两个关键方面存有的差距。它将包括这个领域的最新研究和最佳做法，还要探索这些关联如何对环境和贫穷等问题带来影响并且与之相关。总体的目标有两个：提高对性和生殖卫生与艾滋病毒支持者之间合作重要性的认识；突出那些能够实现国际认同目标和具体目标的成功干预措施和政策。
国际承诺和政策不断强调不仅需要实现艾滋病毒预防、治疗、关爱和支持的普遍获得，还需要实现性和生殖卫生的普遍获得。加大有效和全面服务，解决包括艾滋病毒检测、治疗、关爱和支持在内的性和生殖卫生需求，因此成为最具成本效益和最有效实现普遍获得的手段[3]。
公共卫生界可以通过避免错过性和生殖卫生与艾滋病毒联系不足产生的机会，帮助建设具有成本效益、可持续发展的国家卫生保健系统。例如，即使在那些卫生系统薄弱的国家，高达70%的孕妇[4]至少也要参加一次产前保健，但是现在只有约11%的孕妇在妊娠和分娩期间获得艾滋病毒检测和咨询，以及抗逆转录病毒治疗预防干预措施[5]。
加强性和生殖卫生与艾滋病毒之间关联的理由是，这两个领域都直接与性活跃的男人、女人和青年人有关。无论是关于性和生殖卫生还是关于艾滋病毒的政策和规划，其成功与否与我们如何解决关键问题和如何决定重点干预措施直接发生关联。例如，由于政治、文化、财政或其他原因而规避与不安全性行为相关的问题，只会加重公共卫生挑战并阻碍进步。80%以上艾滋病毒感染通过性传播造成[6]，而且每年不安全性行为导致约8000万例意外妊娠[7]，有3.4亿例可治愈性传播感染[8] ，以及200万人新感染艾滋病毒[9] 。考虑到这些严峻的统计数字，加强这两个工作领域的关联已变为十分紧迫。
加强性和生殖卫生与艾滋病毒之间的关联有可能加速卫生保健的普遍获得，从而实现千年发展目标。尽量减少丧失的机会，我们可以提高服务的可及性，使其覆盖包括脆弱人群在内的更多人口；确保向艾滋病毒感染者提供的服务满足其需求并尊重其拥有的权利；解决耻辱和歧视问题；并促进实现所有人的性行为即安全又负有责任。
参考文献
1. Resources and funding for AIDS. Geneva: UNAIDS; 2008. Available at: http://www.unaids.org/en/PolicyAndPractice/ResourcesAndFunding/default.asp [accessed on 3 November 2008].
2. Towards universal access report: scaling up priority interventions in the health sector: progress report 2008. Geneva: WHO; 2008. Available at: http://www.who.int/hiv/mediacentre/2008progressreport/en/index.html [accessed on 3 November 2008].
3. Sexual & reproductive health and HIV: linkages: evidence review and recommendations. Geneva: WHO/UNFPA/IPPF/UNAIDS/UCSF; 2008. Available at: http://www.who.int/reproductive-health/hiv/linkages_evidence_review.pdf [accessed on 3 November 2008].
4. Antenatal care in developing countries: promises, achievements and missed opportunities: an analysis of trends, levels and differentials, 1990–2001. Geneva: WHO/UNICEF; 2003. Available at: http://www.who.int/reproductive-health/publications/antenatal_care/index.html [accessed on 3 November 2008].
5. Towards universal access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector: progress report. Geneva: WHO/UNAIDS/UNICEF; 2007. Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595391_eng.pdf [accessed on 3 November 2008].
6. Sexual and reproductive health & HIV/AIDS: a framework for priority linkages. Geneva: WHO/UNFPA/IPPF; 2005. Available at: http://www.who.int/reproductive-health/stis/framework.html [accessed on 3 November 2008].
7. Reproductive health strategy to accelerate progress towards the attainment of international development goals and targets. Geneva: WHO; 2004. Available at: http://www.who.int/reproductive-health/strategy.htm [accessed on 3 November 2008].
8. Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006–2015. Geneva: WHO; 2006. Available at: http://www.who.int/reproductive-health/stis/docs/stiskeymsgs.html [accessed on 3 November 2008].
9. Global AIDS epidemic update: 2007. Geneva: UNAIDS/WHO; 2007. Available at: http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf [accessed on 3 November 2008].
撰稿
a. 世界卫生组织生殖卫生与研究司，20 avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland