Analyse du coût et de l’efficacité du soutien à la prestation de services de vaccination dans l’Etat de l’Andhra Pradesh, en Inde
Chutima Suraratdecha, CBS Venkata Ramana, Satish Kaipilyawar, JVG Krishnamurthy, Srilatha Sivalenka, Naveena Ambatipudi, Sanjay Gandhi, K Umashankar, James Cheyne
Le modèle de soutien à la prestation de services de vaccination (ISDS) a été mis en place dans l’Andra Pradesh (Inde) en novembre 2003, dans l’objectif de renforcer les services de vaccination par une supervision de soutien. Le modèle ISDS suppose l’existence d’un système de supervision bien établi au-dessus de l’infrastructure sanitaire existante. Cette démarche a pour objectifs : (1) d’identifier les domaines où les performances sont très satisfaisantes et ceux exigeant des améliorations, (2) d’aider le personnel à identifier et à corriger les pratiques inadéquates, (3) d’améliorer les compétences du personnel, (4) de le motiver, et (5) de lancer des actions correctives à des niveaux appropriés grâce au partage d’informations. Une évaluation du coût et de l’efficacité du modèle ISDS dans 16 districts ayant participé au programme a établi que le coût différentiel pour trois tournées de visites de supervision de soutien se situait autour d’US $ 110 630 (US $ 36 877 par tournée). Les performances du centre de santé et des sessions de vaccination ont été évaluées à l’aide d’une liste de contrôle en 43 et 28 points respectivement et des améliorations notables ont été relevées au cours et à la suite des deux années de fonctionnement de l’ISDS. En moyenne, la variation en pourcentage des scores de performances entre la période de référence et la quatrième tournée d’évaluation était d’environ 36% pour le centre de santé et d’environ 9% pour les sessions de vaccination. Les coûts différentiels par pourcentage supplémentaire d’augmentation du score de performances moyen du centre de santé et d’une session de vaccination ont été estimés respectivement à US $ 3091 et US $ 12 760 pour la période d’évaluation. Les ratios différentiels coût/efficacité sont relativement sensibles aux coûts de main-d’œuvre et de déplacement. D’après les projections, l’intégration de l’ISDS dans le système de vaccination de l’Andhra Pradesh pourrait entraîner une économie de 39% sur les coûts d’une tournée de visites de supervision.