Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Estudio sobre la fiebre tifoidea en cinco países asiáticos: carga de morbilidad e implicaciones para el control de la enfermedad

R Leon Ochiai, Camilo J Acosta, M Carolina Danovaro-Holliday, Dong Baiqing, Sujit K Bhattacharya, Magdarina D Agtini, Zulfiqar A Bhutta, Do Gia Canh, Mohammad Ali, Seonghye Shin, John Wain, Anne-Laure Page, M John Albert, Jeremy Farrar, Remon Abu-Elyazeed, Tikki Pang, Claudia M Galindo, Lorenz von Seidlein, John D Clemens, the Domi Typhoid Study Group

Objetivo

Informar a los planificadores de políticas sobre la introducción de intervenciones preventivas contra la fiebre tifoidea, entre ellas la vacunación.

Métodos

Se realizó un estudio de vigilancia prospectiva poblacional en sitios donde las autoridades locales de China, la India, Indonesia, el Pakistán y Viet Nam consideraron que la fiebre tifoidea constituía un problema. Se utilizaron métodos clínicos, de laboratorio y de vigilancia normalizados para investigar durante un año los casos de fiebre de duración ≥ 3 días. En total, se sometió a vigilancia a 441 435 personas, de las cuales 159 856 tenían entre 5 y 15 años.

Resultados

Se detectaron 21 874 episodios febriles. Se aisló Salmonella typhi en 475 (2%) hemocultivos, un 57% (273/475) de los cuales correspondían a pacientes de 5 a 15 años. En este grupo de edad, la incidencia anual de fiebre tifoidea (por 100 000 personas-año) fue de 24,2 en el sitio de Viet Nam, 29,3 en China, 180,3 en Indonesia, 412,9 en el Pakistán, y 493,5 en la India. El 23% (96/413) de los aislados fueron multirresistentes (cloranfenicol, ampicilina y trimetoprim-sulfametoxazol).

Conclusión

La incidencia de fiebre tifoidea varió considerablemente de un sitio a otro, siendo más elevada en la India y el Pakistán, intermedia en Indonesia, y baja en China y Viet Nam. Estos resultados revelan que la carga de morbilidad por fiebre tifoidea es considerable, pero geográficamente heterogénea, en zonas endémicas de Asia, y subrayan lo importante que es disponer de datos científicos sobre la carga de morbilidad a la hora de tomar decisiones políticas sobre las intervenciones de control de esta enfermedad.

Compartir