Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Aceptabilidad del asesoramiento y las pruebas del VIH sistemáticas y seroprevalencia del VIH en hospitales de Uganda

Rhoda K Wanyenze, Cecilia Nawavvu, Alice S Namale, Bernard Mayanja, Rebecca Bunnell, Betty Abang, Gideon Amanyire, Nelson K Sewankambo, Moses R Kamya

Objetivo

Los hospitales de Mulago y de Mbarara son dos grandes hospitales terciarios de Uganda que presentan una elevada carga de infección por VIH/SIDA. Hasta hace poco, las pruebas de detección del VIH sólo se realizaban a petición de los interesados y eran de pago. Desde noviembre de 2004 se viene ofreciendo asesoramiento y pruebas de detección del VIH gratuitas y sistemáticas a fin de mejorar la cobertura de análisis y el manejo clínico de los pacientes. Se ofrecieron las pruebas del VIH a todos los pacientes de las unidades participantes que no habían dado antes resultados positivos para el VIH, y también se ofreció la posibilidad de someterse a las pruebas a los familiares de los pacientes.

Métodos

Se analizaron los datos reunidos en las 25 salas y consultorios participantes entre el 1 de noviembre de 2004 y el 28 de febrero de 2006 a fin de determinar la tasa de uso de las pruebas y la seroprevalencia del VIH entre los pacientes y sus familiares.

Resultados

De los 51 642 pacientes a los que se ofrecieron pruebas de detección del VIH, 50 649 (98%) aceptaron someterse a ellas. Entre los que no habían dado antes resultados positivos, la prevalencia global de infección por VIH fue del 25%; el porcentaje de personas analizadas por vez primera fue del 81%. La prevalencia más alta correspondió a los pacientes ingresados clínicos (35%), y la más baja a los enfermos ingresados quirúrgicos (12%). La prevalencia de infección por VIH fue del 28% entre los 39 037 pacientes que no se habían sometido nunca a esos análisis, y del 9% entre los que habían obtenido resultados negativos en pruebas anteriores. De los 10 439 familiares a los que se ofreció la posibilidad de someterse a las pruebas, 9720 (93%) aceptaron; la prevalencia entre ellos fue del 20%. Entre las 1213 parejas analizadas, 224 (19%) presentaron resultados discordantes en su serología VIH.

Conclusión

En dos grandes hospitales ugandeses, el asesoramiento y las pruebas sistemáticas de detección del VIH fueron ampliamente aceptados, y gracias a ello se identificó un gran número de infecciones por VIH no diagnosticadas hasta el momento y de casos de discordancia serológica entre los pacientes y sus familiares.

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