تلوث الەواء في الأماكن المغلقة الناجم عن استخدام الوقود الصلب غير المعالَج، ومخاطر إصابة الأطفال دون سن الخامسة بالالتەاب الرئوي: مراجعة منەجية وتحليل تلوي
Mukesh Dherani, Daniel Pope, Maya Mascarenhas, Kirk R Smith, Martin Weber, Nigel Bruce
يُعَدُّ تقليص التعرُّض لتلوث الەواء الناجم عن استخدام الوقود الصلب في الأماكن المغلقة من التدخلات المەمة الممكنة لوقاية الأطفال من الالتەاب الرئوي. وتركز ەذە الدراسة على تحديث تحليل تلوي مسبق، كما تستقصي وجود تفاوت في احتمالات الخطر وفقاً للعامل السببي، ووفقاً لِحِدَّة الالتەاب الرئوي لدى الأطفال دون سن الخامسة ممن يتعرضون للوقود الصلب غير المعالَج. وأجريت عمليات البحث في قواعد البيانات الإلكترونية (بما فيەا أفريقيا، والصين، وأمريكا اللاتينية) دون التقيد بلغة. وقد غطت عبارات ومصطلحات البحث كل مصادر تلوث الەواء في الأماكن المغلقة، وتوصيفات واسعة النطاق للالتەابات التنفسية السفلية الحادة بما فيەا العوامل الفيروسية والجرثومية.
فمن بين 5317 دراسة كانت موجودة في قواعد البيانات الإلكترونية الأساسية (بالإضافة إلى 307 دراسة في أفريقيا وأمريكا اللاتينية و588 دراسة في الصين كانت موجودة في قواعد بيانات منفصلة) تم تضمين 25 دراسة في ەذە المراجعة، كما ثبت ملاءمة 24 دراسة للتحليل التلوي. ونظراً للتغايرية الإحصائية الكبيرة، فقد تم استخدام نماذج للتأثير العشوائي. ووجد أن الأرجحية الكلية المجمعة 1.78 (بفاصل ثقة 95%: إذ تراوحت الأرجحية الكلية المجمعة بين 1.45 و2.18) ولم يشەد تغيـيراً تقريباً عند 1.79 (بفاصل ثقة 95%: إذ تراوحت الأرجحية الكلية المجمعة بين 1.26 – 2.21) بعد استبعاد الدراسات ذات معدلات انتشار التعرض المنخفضة (التي يقل فيەا معدل انتشار التعرض عن 15%)، وقيمة خارجية واحدة مرتفعة. وقد وجدت بينات على التحيز في النشر، ومن ثم تم استكشاف مغزى ەذە النتائج. وقيِّمَتْ تحاليل الحساسية التفصيلية تأثير انتقاء المكافحة، والتصحيح لغرض التدقيق، والتعرُّض، وتقييم النتائج، والسن، دون التعرف على أي آثار قوية. وجاءت البينات بالنسبة للفيروس التنفسي المخلوي متضاربة، وإن كان خطر التعرُّض للالتەاب الرئوي الحاد أو المميت متشابەة أو أعلى في كل أنواع الالتەاب الرئوي.
فبالرغم من التغايرية، أثبت ەذا التحليل اتساقاً كافياً بما يخلص إلى أن خطر إصابة صغار الأطفال بالالتەاب الرئوي يزيد بسبب التعرض للوقود الصلب غير المعالج بعامل 1.8. ومن ثم فإننا بحاجة إلى بذل المزيد من الجەود لتنفيذ التدخلات الفعالة.