Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Трущобы, изменение климата и здоровье людей в Африке к югу от Сахары

Броди Рамин (Brodie Ramin)a

Выпуск 87, номер 12, декабрь 2009 г.
27 ноября 2009 г.

a. Faculty of Medicine, University of Ottawa, 451 Smyth Road, Ottawa, ON, K1H 8M5, Canada.

Вопросы о комментарии направляйте Brodie Ramin (e-mail: bramin@ottawahospital.on.ca).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2009;87:886-886. doi: 10.2471/BLT.09.073445

Африка к югу от Сахары является наименее урбанизированным регионом в мире. Лишь 39,1% населения этого региона живет в городах.1 Однако, по прогнозам, к 2030 году численность городского населения региона более чем удвоится и достигнет 760 миллионов человек. 1 Такие темпы урбанизации значительно осложняют управление этой проблемой. В недавно опубликованном в "Медицинском журнале Новой Англии" (New England Journal of Medicine) документе приводятся данные о том, что урбанизация представляет "опасность для здоровья некоторых уязвимых популяций и что такой демографический сдвиг создает угрозу гуманитарной катастрофы".2

Урбанизация в Африке связана с нищетой. Во всем мире почти 1 миллиард человек живет в трущобах и, по прогнозам, это число в течение ближайших 30 лет удвоится и достигнет 2 миллиардов человек.3 Программа Организации Объединенных Наций по населенным пунктам (UNHABITAT) определяет трущобы как городской район, для которого характерны отсутствие основных служб (средств санитарии, питьевой воды, электричества), низкокачественные жилищные условия, перенаселенность, нездоровое и опасное местоположение, отсутствие гарантий владения и социальное отчуждение.3 В Африке к югу от Сахары в трущобах проживает 71,8% городских жителей, что составляет самую высокую долю в мире.4

В течение ближайших десятилетий последствия изменения климата будут также становиться все более ощутимыми на африканском континенте. Изменение климата и урбанизация будут взаимодействовать с непредсказуемыми последствиями. В Четвертом докладе об оценке ситуации Межправительственной группы по вопросам изменения климата указывается на то, что "урбанизация и изменение климата могут оказывать синергетическое воздействие на возрастание бремени болезней".5

Плохое состояние здоровья жителей трущоб, в значительной мере, вызвано плохим доступом к средствам санитарии и чистой питьевой воды. В 2000 году 30%-50% городских жителей в Африке не имели доступа к безопасной воде.6 Даже там, где имеется безопасная водя, она часто бывает не доступна для городской бедноты по стоимости. Обитатели городских трущоб в Восточной Африке платят за литр воды в 5-7 раз больше, чем, в среднем, жители Северной Америки.7

В 2000 году 45% городского населения в Африке не имело доступа к улучшенным средствам санитарии.4В 2006 году дефекация в необорудованных местах являлась единственно возможной практикой для 33% населения Восточной Африки.1 Это усугубляет загрязнение воды и земли в городах, а также вызывает многие распространенные в трущобах болезни, передающиеся через воду.4

Затопленные районы, а также канавы, уборные и выгребные ямы являются основными резервуарами, увековечивающими холеру, малярию, денге и желтую лихорадку в городских районах.8 Высокая плотность населения в этих районах также способствует вспышкам инфекционных болезней, а перенаселенность приводит к возникновению таких инфекций, способных вызывать эпидемии, как коклюш и грипп.2,8

Непропорциональное бремя болезней в трущобах ложится на детей. В Эфиопии и Нигере показатели недостаточности питания детей как в городских трущобах, так и в сельских районах составляют около 40%.4 Охват иммунизацией в трущобах Нигера составляет 35% по сравнению с 86% в других городских районах.4 В Найроби, где 60% населения города проживает в трущобах, детская смертность в трущобах в 2,5 раза превышает аналогичный показатель в других районах города.7

Засухи связаны с отсутствием доступа к воде для потребления и в санитарных целях, а также с низкой сельскохозяйственной продуктивностью. В ближайшее столетие дефицит воды как для городского, так и для сельского населения Африки возрастет. Ожидается, что в связи с изменением климата засухи в этом регионе станут более частыми и продолжительными.9 Засухи в сельских районах могут быть одной из важных причин внутренней миграции населения в городские районы, что приводит к дополнительной нагрузке для городской инфраструктуры.5,10 Падение сельскохозяйственной продуктивности в регионе может создать дополнительное напряжение для местных продуктовых рынков и, тем самым, повысить показатели недостаточности питания в трущобах.

В связи с тем, что изменение климата связано с более экстремальным выпадением осадков и повышением уровня моря, африканские города будут также испытывать более тяжелые и частые наводнения. Урбанизация создает условия, способствующие наводнениям в связи с сооружением дорожных покрытий и зданий, а также городских водостоков, из-за которых сточные воды стекают в реки быстрее, чем в естественных условиях.10 Городская беднота строит жилища из плохих, ненадлежащих материалов, зачастую на прилегающих к склонам горах, где во время сильных дождей возможны оползни.8 Более 70% случаев смерти, вызванных наводнениями в Мозамбике в 2000 году, произошли в городских районах.6 Район трущоб Луис Кабрал в столице Мапуто был полностью разрушен, а службы водоснабжения и санитарии выведены из строя, что привело к вспышкам дизентерии и холеры.10

По оценкам, из-за загрязнения воздуха в городских районах в Африке ежегодно происходит
40 000 случаев преждевременной смерти.1 Трущобы часто располагаются вблизи заводов и оживленных дорог, что делает их обитателей уязвимыми перед тяжелым бременем респираторных болезней. Воздействие повышенных уровней концентрации озона связано с увеличением числа госпитализаций по поводу пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, астмы, а также с преждевременной смертностью.5 С повышением летних температур в большинстве регионов мира возрастает концентрация озона на уровне земли.5

Обитатели африканских трущоб особенно уязвимы перед негативным воздействием на здоровье быстрой урбанизации и изменения глобального климата. Необходимы дальнейшие научные исследования для того, чтобы понять воздействие изменения климата на здоровье обитателей трущоб, а также для разработки надлежащей политики адаптации. При планировании мероприятий общественного здравоохранения в Африке необходимо принимать во внимание динамичную связь между изменением климата и урбанизацией и их воздействие на уязвимые городские популяции. ■


Библиография

Отправить эту страницу