Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Comment mettre en place avec succès un fonds renouvelable pour l’achat des médicaments : expérience de l’Etat de Khartoum au Soudan

Gamal Khalafalla Mohamed Ali

Problématique

Au cours des années 90, le Soudan a lancé plusieurs initiatives pour établir de nouveaux mécanismes de financement des médicaments dans le cadre du processus de réforme du système de santé. Des stocks de départ ont été fournis à chaque hôpital. Malheureusement, ces fonds établis dans des établissements de santé ne se sont pas régénérés et les hôpitaux sont restés sans financement pour leurs médicaments. Le Fonds renouvelable pour l’achat de médicaments (RDF) a été mis en place en 1989 pour faciliter l’accès aux médicaments dans les établissements de soins de l’Etat de Khartoum.

Démarche

La présente étude a utilisé des techniques quantitatives et qualitatives pour recueillir des données auprès des prestateurs de soins et des usagers, en vue d’évaluer l’expérience acquise avec l’exploitation du RDF dans l’Etat de Khartoum. Des données provenant d’observateurs individuels, d’archives et d’enregistrements statistiques ont aussi été analysées. La disponibilité des médicaments a été contrôlée dans sept établissements de soins.

Contexte local

Le Ministère de la santé s’est fixé comme politique de développer le RDF dans l’ensemble du pays et a déjà commencé à étendre ce dispositif à sept Etats supplémentaires. Cette politique repose sur l’expérience acquise avec le RDF dans l’Etat de Khartoum.

Modifications pertinentes

L’Etat de Khartoum présente un taux élevé (97%) de disponibilité des médicaments essentiels et cette situation est attribuée au RDF. Les médicaments bénéficiant du RDF sont pour la plupart considérés comme abordables par les utilisateurs et très peu de malades (6%) ne peuvent obtenir les médicaments qui leur sont prescrits pour des raisons financières.

Enseignements tirés

Le RDF pourrait être transposé avec succès dans d’autres Etats du Soudan et dans des pays à faible revenu offrant un contexte similaire, sous réserve que certaines exigences nécessaires à son succès soient remplies, telles qu’une mise en œuvre graduelle, un engagement politique et la disponibilité d’une monnaie forte.

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