Se requerirá un mayor esfuerzo para eliminar el sarampión en Alemania: resultados de la investigación de un brote
Ole Wichmann, Anette Siedler, Daniel Sagebiel, Wiebke Hellenbrand, Sabine Santibanez, Annette Mankertz, Georg Vogt, Ulrich van Treeck & Gérard Krause
Objetivo
Determinar la morbilidad y los costos asociados a un extenso brote de sarampión declarado en Alemania e identificar la manera de mejorar la estrategia nacional aplicada en ese país para eliminar dicha enfermedad.
Métodos
Investigamos un extenso brote de sarampión que se produjo en el estado federal de Renania del Norte-Westfalia (RNW) en 2006 tras dos años de baja incidencia de sarampión (< 1 caso por 100 000 habitantes). Usando la definición de caso clínico de la OMS, se compararon los datos de vigilancia de 2006 y 2001. Se estableció contacto con todos los casos notificados en Duisburgo, la ciudad más gravemente afectada, a los que se entrevistó o se envió un cuestionario. Los costos de la dispensación de salud se calcularon a partir de diversos datos sobre las complicaciones, las hospitalizaciones y las consultas al médico.
Resultados
En RNW se notificaron 1749 casos a lo largo de un periodo de 48 semanas. En comparación con 2001, la distribución de los casos se desplazó hacia los grupos de más edad (especialmente hacia el grupo de 10-14 años). La mayoría de los casos (n = 614) se dieron en Duisburgo. De ellos, un 81% fueron entrevistados, un 15% fueron hospitalizados y dos fallecieron. De los 464 respecto a los que se disponía de información, el 80% no habían sido vacunados. Las razones más frecuentes de que no se hubiera vacunado a los niños es que los padres habían olvidado hacerlo (36%) o rechazaban la vacunación (28%). El costo medio por caso de sarampión se estimó en 373 euros.
Conclusión
La acumulación de individuos no inmunizados es lo que provocó la aparición de este brote. El desplazamiento de la distribución de edades tiene implicaciones en lo tocante a la eficacia del control del sarampión y la estrategia de eliminación aplicada. A fin de cerrar la crítica brecha de inmunidad aparecida, es preciso emprender de inmediato en todo el país campañas de vacunación escolar de puesta al día centradas en los grupos de más edad. De lo contrario, no será posible eliminar el sarampión en Alemania, y por tanto en Europa, para 2010.