Требуются дополнительные усилия для ликвидации кори в Германии: результаты исследования эпидемической вспышки. Резюме
Ole Wichmann, Anette Siedler, Daniel Sagebiel, Wiebke Hellenbrand, Sabine Santibanez, Annette Mankertz, Georg Vogt, Ulrich van Treeck & Gérard Krause
Цели
Определить уровень заболеваемости и затраты, связанные с эпидемической вспышкой кори в Германии и выявить пути улучшения национальной стратегии страны по ликвидации кори.
Методы
Мы исследовали эпидемическую вспышку кори в федеральной земле Северный Рейн-Вестфалия (СРВ), происшедшую в 2006 году после 2-х лет, когда уровень заболеваемости был низким (<1 случая на 100 000 чел.). Было использовано описание клинического случая ВОЗ и сопоставлены данные по наблюдению за 2006 и 2001 гг. Мы вступили в контакт в отношении всех случаев заболевания, зарегистрированных в Дуйсбурге, наиболее серьезно затронутом городе, и либо взяли интервью, либо послали вопросник. Затраты поставщиков услуг здравоохранения были рассчитаны с использованием информации об осложнениях, госпитализации и консультациях врачей.
Результаты
В СРВ было зарегистрировано 1749 случаев в течение 28-недельного периода. По сравнению с 2001 г. распространенность случаев заболевания сместилась в более старшие возрастные группы (особенно в группу 10-14 лет). Большинство случаев заболевания (n=614) произошло в Дуйсбурге. По 81% случаев были получены интервью; 15% заболевших были госпитализированы и двое умерли. 80% из числа 464 заболевших, о ком имеется информация, сообщили, что не были вакцинированы. Общими причинами отсутствия вакцинации явились либо забывчивость родителей (36%) либо отказ (28%) от вакцинации. Средний размер затрат на один случай заболевания корью, по оценке, составил, 373 евро.
Вывод
К вспышке привело скопление лиц, не получивших прививок. Сдвиг в заболеваемости по возрастным группам повлиял на эффективность контроля над корью и используемую стратегию ее ликвидации. Чтобы закрыть критические бреши в иммунитете, в школах по всей стране необходимо немедленно провести кампании по вакцинации, нацеленные на старшие возрастные группы. В противном случае ликвидация кори в Германии, а значит и в Европе, к 2010 г. не будет достигнута.