新生儿死亡率、危险因素和原因——在巴基斯坦城区进行的前瞻性以人群为基础的群组研究
Imtiaz Jehan, Hillary Harris, Sohail Salat, Amna Zeb, Naushaba Mobeen, Omrana Pasha, Elizabeth M McClure, Janet Moore, Linda L Wright & Robert L Goldenberg
目的
对可获得产科和新生儿医疗护理的巴基斯坦城区人群新生儿死亡的流行率、性别分布、原因，以及危险因素进行评估。
方法
2003年至2005年进行的前瞻性以人群为基础的群组研究项目在研究地区招募了怀孕20–26周的妇女。对其进行了体检、产前实验室化验和人体测量，采用B超测定怀孕周数以确定其合格性。由专业女性研究人员在预先测试过的研究表格上记录人口和健康数据。产后48小时和出生后28天再次对妇女和新生儿进行访视。使用Pattinson等人的系统审查新生儿死亡以判定产科死因和最终死因，通过询问母亲或家人以及查看医院记录确定死亡情况。计算频率和比例，确定死亡率的95％置信区间。计算相对风险以评估潜在风险因素与新生儿死亡之间的关系。使用逻辑回归模型计算调整优势比。
结果
确定了所招募的1369名妇女中1280名（94%）的分娩结果。在1000个活产儿中，28天新生儿死亡数为47.3。早产、剖腹产和产时并发症与新生儿死亡相关。45％的死亡发生在48小时内，73％发生在第一周。主要的产科死因是早产（34%）和产时窒息（21%）。最终死因为发育不成熟（26％）、出生窒息或缺氧（26%）和感染（23%）。在医疗机构或专业医务人员看护下分娩与较低的新生儿死亡率不相关。剖腹产率为19%，几乎所有（88％）死亡的新生儿接受了治疗，75％死于医院。
结论
在可获得专业护理的城区人群中，新生儿死亡率高通常与预防条件有关。这些结果表明为降低新生儿死亡率必须改善医疗服务的质量。