冈比亚5岁以下儿童医疗保健服务的获取和死亡率：病例对照研究
Merrin E Rutherford, John D Dockerty, Momodou Jasseh, Stephen RC Howie, Peter Herbison, David J Jeffries, Melissa Leach, Warren Stevens, Kim Mulholland, Richard A Adegbola & Philip C Hill
目的
评估冈比亚5岁以下儿童取得医疗保健服务的传统指标（到医院的距离和时间）及非传统指标（社会和经济资助因素）是否与这些儿童的死亡率有关。
方法
进行了人口病例对照研究，并对人口进行监侧。案例（n=140）是死于2003年12月31日至2006年4月30日的不满5岁的儿童。每个案例都有5个年龄和性别匹配对照物个体（n=700）。通过对主要养育者进行采访来收集信息。使用条件逻辑回归对数据进行分析。
结果
在传统的获取指标中，只有居住在农村或城市/市郊这个指标非常重要：农村的儿童更有可能死亡（优势比：4.9；95％的置信区间：1.2-20.2）。在非传统的获取指标中，如果他们的主要养育者没人帮忙做饭（优势比：2.3；95% 的置信区间：1.2–4.1）、没有人陪（优势比：1.8：95% 的置信区间：1.1–2.9）、没有人能够提供好的建议（优势比：23.1；95% 的置信区间：4.3-123.4）、没有权利分配收入（优势比：12.7；95% 的置信区间：1.3-127.6）、无法削减医疗保健开支（优势比：2.5；95% 的置信区间：1.5–4.2）、或只能靠打零工支付医疗费（优势比：3.4；95% 的置信区间：2.1–5.5），那么儿童更有可能死亡。当养育者还需要照顾其他儿童（优势比：0.2；95% 的置信区间：0.1–0.5）时，观察到了保护效应。
结论
改善冈比亚儿童获取医疗保健服务的条件以及其他问题并不是简单依靠缩短赶往医院的时间和路程就能解决的，而是需要改善养育者支持网络以及他们获取必要资金支持的途径。