肯尼亚医院新生儿和幼儿低血氧症急诊分诊评估——观察性研究
Michael K Mwaniki, D James Nokes, James Ignas, Patrick Munywoki, Mwanajuma Ngama, Charles RJC Newton, Kathryn Maitland & James A Berkley
目的
为识别低血氧症急诊分诊的临床症状，对肯尼亚医院患儿低血氧症流行率进行描述，同时对这些症状可正确鉴定儿童低血氧症的假设进行验证。
方法
2002至2005年前瞻性收集了肯尼亚Kilifi地区医院所有儿科病人的临床数据和脉搏血氧测量值（无论诊断如何），并根据入院时世卫组织的“肺炎”症状和出院时作出的最终诊断估算低血氧症的流行率。依照前三年收集的数据获得低血氧症的预示症状，采用第四年的数据对这些症状进行验证。
结果
全部15289名入院病人（5%至19%，取决于年龄组）中有977名（6.4%）患低血氧症，低血氧症与住院病人死亡率显著相关（年龄校正风险率：4.5；95%置信区间CI：3.8–5.3）。尽管大部分低血氧儿童患者的年龄≥ 60天，入院时符合世卫组织 的“肺炎”症状标准，693名儿童中仅215名（31%）被最终诊断为下呼吸道感染（LRTI）。低血氧症最具预示性的症状包括休克、心率< 80次/分钟，呼吸不规则，呼吸率> 60次/分钟和神志不清。但5%–15%入院时患有低血氧症的儿童被漏诊，18％被错误地诊断为低血氧症。
结论
肺炎症状有助于鉴定大部分患有低血氧症的儿童，包括无LRTI的儿童。休克、心动过缓和呼吸不规则是重要的预示性症状，伴有呼吸窘迫的严重疟疾是低血氧症的常见原因。总之，临床症状不能很好地预示低血氧症，在资源匮乏的医疗机构进行脉搏血氧测量并借此判断是否采取吸氧疗法可以节省成本。