Профилактика недоедания у детей: систематический обзор обзоров. Резюме
Christopher Mikton & Alexander Butchart
Цель
Обобщить новейший опыт, содержащийся в систематических и всеобъемлющих обзорах, посвященных эффективности всеобщих и селективных интервенций в области профилактики недоедания среди детей, оценить качество методологии обзоров и исследований по оценке результатов, на которые они опираются, и охарактеризовать географическое распределение данных.
Методы
Был проведен систематический обзор обзоров. Качество систематических обзоров оценивалось согласно методике оценки множественных систематических обзоров (AMSTAR), а качество оценки результатов – с использованием показателей достоверности исследования и конструктной валидности измерителей результата.
Результаты
Обзор фокусировался на семи основных видах вмешательств: посещении на дому, просвещении родителей, предупреждении сексуальных домогательств в отношении детей; предупреждение травм головы, вызванных жестоким обращением, многокомпонентных вмешательствах, вмешательствах на основе СМИ, и группах поддержки и взаимопомощи. Четыре из этих семи видов вмешательств – посещение на дому, просвещение родителей, предупреждение травм головы, вызванных жестоким обращением, и многокомпонентные вмешательства – представляются многообещающими при использовании для предотвращения жестокого обращения с детьми. Три вида вмешательств – посещение на дому, просвещение родителей и предупреждение сексуальных домогательств в отношении детей – представляются эффективными в плане нейтрализации факторов риска жестокого обращения с детьми, хотя эти выводы являются предварительными, что объясняется методологическими недостатками обзоров и исследований по оценке результатов, на основе которых они сделаны.Анализ географического распределения опыта показывает, что оценки результатов вмешательств, направленных на предотвращение жестокого обращения с детьми, крайне редко проводятся в странах с низким и средним доходом и составляют лишь 0,6% всей базы подтвержденных данных.
Вывод
Данные об эффективности четырех из семи основных видов вмешательств, направленных на предотвращение жестокого обращения с детьми, представляются многообещающими, хотя их доказательность ослабляется методологическими проблемами и почти полным отсутствием оценок результатов вмешательств из стран с низким и средним доходом.