可比性儿童肺炎干预措施的效果评价
Louis Niessen, Anne ten Hove, Henk Hilderink, Martin Weber, Kim Mulholland & Majid Ezzati
目的
比较儿童肺炎干预措施的成本效益，通过降低风险、免疫接种和病例管理来减少肺炎的死亡率。
方法
采用世界卫生组织估计的各国肺炎治疗负担和干预成本数据，评估五岁以下儿童罹患肺炎的风险估值以及干预措施（病例管理、相关的肺炎疫苗、改善营养、减少家庭使用固体燃料造成的室内空气污染）的有效性。我们计算了90%肺炎死亡儿童的健康福利（残疾调整生命年、DALYs、避免）以及40个国家的10年干预成本。
结果
使用固体燃料对儿童肺炎治疗负担需要承担30%的责任（90%的置信区间：18-44）。有效的社区治疗、促进全母乳喂养、补充锌以及通过现有项目接种B型流感嗜血杆菌（Hib）和肺炎链球菌疫苗可以让低收入国家的肺炎干预措施成本效益比达到每个残疾调整生命年10到60国际元（I$），而中等收入国家低于120国际元。低排放生物质炉具和更清洁的燃料在低收入地区可能具有成本效益。医疗机构的治疗有可能具有成本效益，成本效益之比为每残疾调整生命年60到120国际元。社区病例管理的成本效益取决于家庭访问的成本。
结论
接种B型流感嗜血杆菌（Hib）和肺炎链球菌疫苗、有效的病例管理、提倡母乳喂养和补锌在降低肺炎死亡率上具有成本效益。环境和营养干预措施可以减少肺炎并带来其他好处。综合使用这些办法可能使儿童的总死亡率降低17%。