Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Подростковая беременность: сложный в культурном отношении вопрос

Подростковая беременность - это вопрос, требующий более широкой просветительской работы и поддержки с той целью, чтобы девушки откладывали материнство на более поздний срок, когда они будут в большей степени к этому готовы. Сообщает Тереза Брейн.

Выпуск 87, номер 6, июнь 2009 г.

Аяна (имя изменено) была выдана замуж в 11 лет. В Эфиопии большинство новобрачных сразу пытаются зачать ребенка. Три года спустя, благодаря кампании "Не допустим ранних браков", Аяна и ее муж (который на пять лет старше ее) по-прежнему посещают школу и отложили деторождение на более поздний срок. Об этом сообщает Хелен Амдемикаель (Helen Amdemikael), помощник представителя Фонда народонаселения Организации Объединенных Наций (ЮНФПА) в Эфиопии.

Проект осуществляется под эгидой районного отделения Министерства по делам молодежи и спорта и при содействии ЮНФПА и Совета по народонаселению, неправительственной организации, действующей под политическим и техническим руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Организация проводит работу с семьями, лидерами общин и подростками в сельском районе Амхара в Эфиопии, где половина всех девочек подросткового возраста выдается замуж до достижения ими 15 лет в нарушение действующего в Эфиопии закона, в соответствии с которым вступление в брак разрешается после 18 лет. Проект пропагандирует вступление в брак и деторождение в более поздний срок, а также помогает замужним девочкам-подросткам, обучая их читать и писать, прививая им жизненные навыки и занимаясь их просвещением в области репродуктивного здоровья.

ВОЗ/M-A Heine
Этой девушке из Индийского штата Гюжарат было 16 лет, когда родился её сын. Благодаря правительственной программе роды прошли в больнице. Сейчас она получает помощь в вопросах грудного кормления и планирования семьи.

Амдемикаель и другие специалисты надеются, что история Аяны будет не единственной. Подростковая беременность, будь то у юной невесты в Индии или Судане или у незамужней школьницы в промышленно развитой стране, является главной причиной проблем со здоровьем и смертности как новорожденных детей, так и матерей.

У девочек-подростков в возрасте до 16 лет риск материнской смертности в четыре раза выше, чем у женщин, вступивших в третье десятилетие своей жизни, а смертность их новорожденных детей на 50% выше. Таково мнение консультанта по подростковому здоровью Джеймса Е. Розена (James E Rosen), проводившего исследование по просьбе Департамента ВОЗ по обеспечению безопасной беременности. Эксперты здравоохранения согласны в том, что, для того чтобы уберечь здоровье девочки-подростка и ее ребенка, необходимо уделять особое внимание ее физическому и психологическому состоянию во время беременности, при рождении ребенка и в послеродовой период.

"Контекст здесь непростой, поскольку на сексуальное поведение влияют культурные установки", -утверждает д-р Вирджиния Камачо (Virginia Camacho) из Департамента ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков.

Этот департамент изучает пути предотвращения ранней беременности, особенно у девочек из маргинальных слоев в развивающихся странах. Необходимо также знать, каким образом системы здравоохранения решают эту проблему. "Медработников нужно обучать тому, как следует оказывать помощь беременным девочкам-подросткам, а также какой совет давать девочкам, которые не хотят забеременеть", -говорит Камачо.

Согласно обзору, проведенному Розеном, ежегодно рожает примерно 16 миллионов девочек в возрасте от 15 до 19 лет. 95% процентов этих родов приходится на развивающиеся страны. Это 11% от общего числа родов во всем мире. Однако усредненные мировые показатели затушевывают существенные региональные различия. В Китае на подростковые роды приходится 2% от общего числа родов, а в Латинской Америке и странах Карибского бассейна - 18%. Во всем мире половина всех подростковых родов приходится всего на семь стран: Бангладеш, Бразилию, Демократическую Республику Конго, Индию, Нигерию, Соединенные Штаты Америки и Эфиопию.

Д-р Валентина Балтаг (Valentina Baltag), медицинский эксперт ВОЗ, занимающаяся подростковым здоровьем, говорит, что, для того чтобы охватить эту возрастную группу целенаправленными программами, необходимо иметь больше информации. "Мы не знаем, в какой степени подростки нуждаются в медицинской помощи и у нас нет данных в разбивке по возрастным категориям".

ВОЗ/A Waak
Для этой молодой девушки с Гаити риск трудных родов гораздо выше, чем у женщины, рожающей после 20 лет.

Директор Департамента по обеспечению безопасной беременности д-р Монир Ислам (Monir Islam) считает, что программы охраны здоровья матерей и новорожденных должны лучше учитывать нужды молодых матерей. "Обеспечение безопасной беременности для девочек-подростков должно стать четким приоритетом для стран в их усилиях по достижению Целей тысячелетия в области развития", - говорит он.

Хотя обстоятельства подростковой беременности могут быть самыми разнообразными, все эти случаи имеют некоторые общие черты: молодой организм не развит в достаточной степени, чтобы пройти процесс беременности и родов без отрицательных последствий. У матерей-подростков выше риск осложнений при родах, чем у двадцатилетних женщин. Без необходимой срочной акушерской помощи может произойти травма родовых путей и возникнуть риск гибели и матери и ребенка. У оставшейся после продолжительных родов в живых женщины может образоваться акушерская фистула - разрыв ткани между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой, приводящий к недержанию мочи или кала. В Эфиопии и Нигерии более 25% пациенток с фистулой забеременели в возрасте до 15 лет и более 50% - в возрасте до 18 лет. Хотя проблему можно исправить хирургическим путем, это не всегда можно сделать в большинстве тех стран, где происходят случаи образования фистулы, и миллионы женщин обрекаются на муки, связанные с недержанием, дурными запахами и другими побочными последствиями, включая психологические проблемы и социальную изоляцию.

"Огромное количество очень молодых беременных женщин не имеют возможности обратиться к специалистам, которые могли бы помочь избежать осложнений при родах", - говорит д-р Люк де Берни (Luc De Bernis), старший консультант ЮНФПА по материнскому здоровью, работающий в Эфиопии. Учитывая тот факт, что во многих странах девочек выдают замуж совсем в юном возрасте, даже еще до начала менструаций, "вы можете себе представить, что они беременеют, когда они еще очень, очень молоды, в 13-14 лет", - говорит де Берни. "Если вы пойдете в больницу в Аддис-Абебе, которая занимается фистулами, то вы увидите там молоденьких, маленьких девочек и поймете масштабы проблемы. Это катастрофа".

Вероятность того, что девочка забеременеет, определяет бедность. Забеременев, она попадает в порочный круг. Раннее материнство лишает ее возможности учиться и подрывает ее экономические возможности.

Подростковая беременность "может реально стоять на пути к образованию и другим жизненным возможностям", - говорит Лео Брайант (Leo Bryant), менеджер по пропаганде в британской группе "Marie Stopes International" (MSI), защищающей репродуктивные права и имеющей клиники во многих странах мира. "В Соединенном Королевстве мы испытываем особую озабоченность, … потому что у нас самый высокий в Западной Европе показатель подростковой беременности." Сегодня, согласно Ежегоднику мировой санитарной статистики за 2009 год, это 26 подростковых родов на 1000 женщин.

В других странах Европы показатель подростковых родов ниже по причине иного подхода к сексуальному просвещению и более широкого доступа к средствам планирования семьи, -говорит Брайант. В Нидерландах, где показатель подростковой беременности один из самых низких в Европе - 4 подростковых родов на 1000 женщин, сексуальное просвещение начинается в начальной школе. В настоящее время в Соединенном Королевстве сексуальное просвещение в школах не обязательно, а в религиозных школах его нет вообще, поэтому охват неравномерный, - говорит Брайант. Но грядут изменения: в конце апреля правительство объявило о планах ввести в 2011 г. в начальной и средней школах обязательное просвещение в области сексуальных и личностных отношений.■

Ссылки по теме

Отправить эту страницу