Здоровье женщин, отбывающих тюремное заключение: срочная необходимость улучшений в области гендерной и социальной справедливости
Brenda J van den Bergh a, Alex Gatherer a & Lars F Møller a
Потребностям женщин, находящихся в местах лишения свободы, всегда уделялось мало внимания, и сейчас системы здравоохранения и руководство тюрем продолжают их игнорировать. Одной из причин этого, с готовностью принимаемой до сих пор, является то, что заключенные женщины явно представляют собой меньшинство в тюрьмах всего мира. И только недавно внимание было привлечено к тому факту, что статус меньшинства не оправдывает широко распространенное в системах уголовного правосудия пренебрежительное отношение к основным правам женщин и различиям по признаку пола.
Только в одной Европе тюремное заключение отбывает около 100 000 женщин и девушек.1 Несмотря на то, что они представляют небольшую процентную долю от числа всех заключенных в тюрьмах (в среднем, в Европе 4,4% 2) численность заключенных женщин растет, при чем зачастую более быстрыми темпами, чем численность заключенных мужчин.3 Многие женщины отбывают небольшие сроки заключения за преступления, не связанные с насилием, а имеющие отношение к собственности или наркотикам.4 Они часто происходят из бедных слоев населения и имеют проблемы, связанные с алкогольной или наркотической зависимостью, инфекционными болезнями, репродуктивным здоровьем, а также перенесенным физическим и сексуальным насилием. Вызывают обеспокоенность регистрируемые высокие показатели расстройств психического здоровья, таких как посттравматическое стрессовое состояние, депрессия, беспокойство, а также склонность к причинению себе вреда и совершению самоубийства. Так, например, было отмечено, что 90% заключенных женщин в Англии и Уэльсе имеют какое-либо диагностируемое психическое расстройство и/или употребляют наркотики.5
Кроме того, многие заключенные женщины являются матерями и обычно основными или единственными лицами, осуществляющими уход за своими детьми.4 Когда мать отбывает тюремное заключение, отец зачастую перестает заботиться о своих детях, и это приводит к тому, что большое число детей оказывается в специальных учреждениях.1 Во многих странах дети совсем раннего возраста могут оставаться со своими матерями в тюрьмах, иногда в специальных помещениях, таких как отделения для матери и ребенка. Эти два варианта - проживание детей со своими матерями в тюрьмах и их разделение - представляют собой сложную дилемму. Разделение матери и ребенка может причинить длительный вред ребенку в области его развития и эмоционального состояния и может оказать воздействие на физическое и психическое здоровье матери, в то время как тюремные условия далеко не идеальны для того, чтобы растить детей. Редко бывает так, что при принятии решений действительно учитываются интересы ребенка.
Признавая тот факт, что здоровью заключенных в тюрьмах не уделялось должного внимания в качестве проблемы общественного здравоохранения, Европейское региональное бюро ВОЗ в 1995 г. создало Проект охраны здоровья в тюрьмах (ПОЗТ).6 Эта постоянно расширяющаяся сеть из 38 европейских государств-членов привержена уменьшению связанных с тюрьмами опасностей для здоровья людей наряду с охраной и укреплением здоровья в тюрьмах. В опубликованных за последние годы докладах ПОЗТ, включая широко применяемое руководство ВОЗ по основам охраны здоровья в тюрьмах 5 2007 г. и принятое в 2008 г. в городе Тренчин Заявление по вопросам тюрем и психического здоровья 7 приводятся последние научные и аналитические данные, полученные от экспертов во всем мире, и четко изложены основные проблемы охраны здоровья в тюрьмах.
Недавно государства-члены ПОЗТ привлекли внимание общественности к реальной необходимости разработки авторитетного руководства по вопросам здоровья женщин в тюрьмах. В 2008 г. Региональное бюро, основываясь на гендерной политике ВОЗ,8 изучило последние научные данные и сотрудничало с Управлением Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (УООННП) и бюро квакеров в Женеве и Брюсселе над разработкой основанного на фактических данных руководства по основным аспектам охраны здоровья женщин в тюрьмах и, фактически, системы уголовного правосудия в целом. Эта работа изложена в справочном документе, вошедшем в состав совместной Декларации ВОЗ/УООННП (Киевской декларации) об охране здоровья женщин в тюрьмах,9 публикованной в апреле 2009 года.
Несмотря на значительные различия в подходах стран к особым потребностям женщин в своих системах уголовного правосудия, имеются четкие и сопоставимые фактические данные. Меры, принимаемые в настоящее время в отношении женщин, совершивших преступления, не удовлетворяют их основные потребности и выходят за рамки соблюдения прав человека, принятых международных рекомендаций и норм социальной справедливости. В конечном итоге, право на здоровье является одним из основных прав человека, в том числе и женщин, отбывающих заключение.
Тем не менее, если тюрьмы создаются в таких условиях, где можно проводить полезную работу по защите и содействию, то можно достичь многого за тот период, пока женщины находятся под ответственностью национальных тюремных служб. Тюрьмы могут обеспечить программы по профилактике болезней и санитарному просвещению, а также предложить лечение, нацеленное на проблемы в области психического здоровья и употребления наркотиков. Они также могут быть использованы для оказания помощи этой группе женщин, которая входит в состав самых неблагополучных и труднодоступных людей в любом обществе.
Для осуществления необходимых изменений потребуется политическая осведомленность и поддержка, достаточно высокий уровень подготовки всего персонала и лиц, формирующих политику в рамках системы уголовного правосудия, в области учета гендерных различий, а также реальная приверженность гендерной и социальной справедливости.
a. Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро, 8 Scherfigsvej, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark.
Вопросы и коментарии направлять на эл. почту: Brenda J van den Bergh (bvb@euro.who.int).
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2009 г.;87:406-406. doi: 10.2471/BLT.09.066928
Библиография
- UNODC handbook for prison managers and policymakers on women and imprisonment. Vienna: United Nations Office on Drugs and Crime; 2008.
- Walmsley R. World female imprisonment list. London: International Centre for Prison Studies; 2006.
- Bastick M, Townhead L. Women in prison: a commentary on the UN standard minimum rules for the treatment of prisoners. Geneva: Quaker United Nations Office; 2008.
- Women in prison: a review of the conditions in Member States of the Council of Europe. Brussels: Quaker Council for European Affairs; 2007.
- Health in prisons. a WHO guide to the essentials in prison health.. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2007.
- Health in Prisons Project [home page]. Copenhagen: World Health http://www.euro.who.int/prisons [accessed on 4 May 2009].
- Trencin statement on prisons and mental health. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2008.
- WHO gender policy. Geneva: World Health Organization. Available from: http://www.who.int/gender/documents/rupolicy.pdf [accessed on 4 May 2009].
- Declaration on women’s health in prison: correcting gender inequity in prison health. Copenhagen & Vienna: World Health Organization Regional Office for Europe & United Nations Office on Drugs and Crime; 2009.