世界卫生组织简报

获取和购买医疗服务公平基金的障碍:柬埔寨的经验教训

Maryam Bigdeli & Peter Leslie Annear

问题

高额的预算外开支以及由于没有经费无法免除的使用税限制了穷人享用医疗服务。为了给极低收入人群的免税提供资助并减轻他们的医疗费用负担,柬埔寨推出了一项战略购买机制,即医疗公平基金。我们必须仔细研究该机制对于穷人获取医疗服务的影响。

方法

研究从当地采集的数据,从而界定获取医疗服务的障碍、分析医疗公平基金的作用以及确定医疗公平基金如何消除这些障碍。

当地情况

医疗总开支的三分之二由患者就诊时的医疗支出构成,主要用于自我药疗和私人服务。尽管私营部门吸纳了最多的医疗开支,但是使用税仍然是极低收入人群获得公共医疗服务的障碍。

相关变化

医疗公平基金让更多的穷人患者来到公立医院,从而满足了这些患者的医疗需求。尽管医疗公平基金患者不会受到歧视,但是他们中很多人仍然必须靠借钱才能看病。

吸取的经验教训

医疗公平基金是柬埔寨医疗体系中的购买机制。该机制发挥着四项基本作用:融资、社区支持、质量保证和政策沟通。这些作用消除了获取医疗服务的主要障碍。如果存在三方机制就能发挥最大的作用。充分发挥医疗公平基金的积极购买作用需要强大的政策环境作为支撑。

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