Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Tratamiento y control de la diabetes: efectos de un seguro médico público para los pobres en México

Sandra G Sosa-Rubí, Omar Galárraga & Ruy López-Ridaura

Objetivo

Analizar los efectos de la cobertura por el plan de seguro médico público conocido como Seguro Popular en el acceso a los recursos de salud y el tratamiento y control de la glucemia entre los adultos pobres con diabetes en México.

Métodos

Analizamos datos transversales de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2006 a fin de comparar el acceso a la atención de salud y el valor de variables biológicas, concretamente de los niveles de glucohemoglobina (HbA1c), en adultos con diabetes beneficiarios del Seguro Popular (grupo de tratamiento) y en una población similar que carecía de seguro de enfermedad (grupo control). Se utilizó el método estándar de apareamiento según propensión para crear un grupo control altamente comparable.

Resultados

Los adultos con diabetes beneficiarios del Seguro Popular disfrutaron de un acceso significativamente mayor que los adultos no asegurados comparables a algún tipo de prueba de control de la glucemia (diferencia de 9,5 puntos porcentuales, con un intervalo de confianza, IC, del 95% de 2,4–16,6) y a inyecciones de insulina (3,13 más por semana; IC95%: 0,04–6,22). Los acogidos al seguro tenían también una mayor probabilidad de presentar una glucemia bien controlada (HbA1c ≤ 7%) que sus homólogos no asegurados (diferencia de 5,6 puntos porcentuales; IC95%: 0,9–10,3). En el grupo asegurado se observó que la proporción de adultos con un control muy deficiente de la glucosa (HbA1c > 12%) era significativamente inferior a la hallada en el grupo no asegurado (diferencia de 17,5 puntos porcentuales; IC95%: 6,5–28,5).

Conclusión

El Seguro Popular parece haber mejorado el acceso a la atención de salud y el control de la glucemia entre los adultos pobres con diabetes de México, y puede haber tenido un efecto positivo en el tratamiento de otras dolencias crónicas, pero quedan por demostrar sus efectos a largo plazo. Aunque los resultados son de especial interés para México, posiblemente pueden aplicarse también a otros países en desarrollo que aspiran a mejorar la cobertura de atención sanitaria de la población pobre ampliando sus programas de seguro médico público.

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