世界卫生组织简报

糖尿病的治疗和控制:公共医疗保险对墨西哥穷人的影响

Sandra G Sosa-Rubí, Omar Galárraga & Ruy López-Ridaura

目的

分析墨西哥的贫困成人糖尿病患者加入公共医疗保险项目Seguro Popular (全民保险)对他们获取医疗资源、治疗和血糖控制的影响。

方法

我们分析了2006年全国健康和营养调查的跨部门数据,并对比了全民保险项目登记的糖尿病成人患者(治疗组)和那些无医疗保险的糖尿病成人患者(对照组)的医疗服务获取和生命健康数据,特别是糖化血红蛋白(HbA1c)的水平。标准倾向评分匹配(Standard propensity score matching)用来创建一个高度可比的对照组。

结果

加入全民保险项目的糖尿病成人患者获取以下医疗服务的机会明显大于可比的无保险的糖尿病成人患者某些血糖控制检查(9.5个百分点的差异;95%的置信区间:2.4-16.6)和胰岛素注射(每周3.13以上;95%的置信区间:0.04-6.22)。有保险的糖尿病成人患者比无保险的糖尿病成人患者更可能有适当控制的血糖水平(HbA1c  7%)(5.6 个百分点的差异;95%的置信区间:0.9–10.3)。研究发现有保险一组的极少部分的糖尿病成人患者的血糖控制(HbA1c > 12%)比无保险一组要差(17.5 个百分点的差异;95%的置信区间,6.5–28.5)。

结论

全民保险项目似乎可以改善墨西哥贫困成人糖尿病患者获取医疗服务的机会和血糖控制,并且可能对其他慢性疾病的治疗产生积极作用,但其长期影响尚未得到证实。虽然本论文的结果与墨西哥最相关,但是它们也可能适用于其他寻求通过拓展医疗保险项目来改善穷人的医疗覆盖范围的发展中国家。

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