Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Vergüenza y subvenciones: reanálisis de la situación en un caso de movilización social para mejorar el saneamiento en Orissa, India

Subhrendu K Pattanayak, Jui-Chen Yang, Katherine L Dickinson, Christine Poulos, Sumeet R Patil, Ranjan K Mallick, Jonathan L Blitstein & Purujit Praharaj

Objetivo

Determinar la eficacia de una campaña de saneamiento que combina medidas de «avergonzamiento» (motivación emocional) y la concesión de subvenciones a familias pobres en zonas rurales de Orissa, un Estado indio con un porcentaje desproporcionadamente alto de la mortalidad en la niñez del conjunto del país.

Métodos

En el marco de un estudio aleatorizado por conglomerados, seleccionamos 20 aldeas de tratamiento y 20 aldeas de control en el distrito costero de Bhadrak, en la Orissa rural, hasta reunir una muestra total de 1050 hogares. Recogimos datos sobre el saneamiento y la salud antes y después de emprender un proyecto de saneamiento dirigido por la comunidad, y utilizamos un estimador de diferencias en diferencias para determinar en qué medida influyó la campaña en el número de hogares que construían y usaban letrinas.

Resultados

El número de hogares con letrina no aumentó en las aldeas de control, mientras que en las aldeas de tratamiento aumentó del 6% al 32% en la muestra general: del 5% al 36% en los hogares situados por debajo del umbral de pobreza (con derecho a recibir subvenciones del Gobierno), y del 7% al 26% en los situados por encima del umbral de pobreza (sin derecho a recibir subvenciones).

Conclusión

Las subvenciones permiten solucionar los casos graves de falta de presupuesto pero no son necesarias para estimular la adopción de medidas, pues el avergonzamiento, basado en el poder de la presión social y la vigilancia entre compañeros, es muy eficaz. Mediante una combinación de avergonzamiento y subvenciones, la mercadotecnia social puede mejorar el saneamiento a nivel mundial.

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