Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

От Австралии до Бразилии: любители солнца, будьте осторожны!

Заболеваемость раком кожи во всем мире возрастает по мере того, как люди со светлой кожей стремятся к солнцу, не осознавая связанные с ним опасности. Сэйра Камберлэнд (Sarah Cumberland) и Клодиа Джурберг (Claudia Jurberg) рассказывают о том, как в Австралии и Бразилии подходят к этой проблеме здравоохранения.

Выпуск 87, номер 8, август 2009 г.

Совет по обрьбе с раком, штат Виктория, Австралия
Чайка Сид, персонаж, используемый в первых кампаниях "Футболка! Крем! Шляпа!", проводимых в 1980-х годах в Австралии.

В течение последних 10 лет в один из ноябрьских дней более 1500 врачей выходили на улицы и пляжи Бразилии для того, чтобы вести борьбу против рака кожи. Во время ежегодной Национальной кампании по профилактике рака кожи бразильцам предлагается посетить одну из тысяч мобильных клиник, расположенных в палатках на пляжах и городских площадях в сотнях городов по всей стране, для обследования кожи и получения информации о способах профилактики рака кожи.

В 2008 г. эта кампания, организованная Sociedade Brasileira de Dermatologia (Бразильским дерматологическим обществом), привлекла внимание более 40 000 человек, что на 40% больше, чем в 2007 году. Согласно данным обследования, проведенного в этот день, 8 ноября 2008 года, более 27 000 (62,3%) человек, прошедших обследование, сказали, что сделали это благодаря кампании СМИ. "СМИ сыграли большую роль", - говорит д-р Селма Шуартц Сернеа (Selma Schuartz Cernéa), координатор кампании. Истории о том, как важно регулярно проходить обследования кожи, транслировались по национальному радио и телевидению, публиковались в печатных изданиях и Интернете.

У 10% людей, прошедших обследование в этот день кампании 2008 года, был диагностирован тот или иной тип рака кожи. Из них более чем у 3000 человек была выявлена базально-клеточная карцинома (немеланоцитарная), а у 354 человек - злокачественные меланомы, самый смертоносный тип рака кожи. "К сожалению, - говорит Сернеа, - большинство людей, прошедших обследование в этот национальный день (65,4%), признались, что они находились на солнце без защиты". Тропический климат Бразилии и протянувшиеся на тысячи километров пляжи способствуют тому, что жители страны, включая выходцев из Европы, которые составляют 50% населения, являются поклонниками солнца.

Пребывание на солнце представляет особую проблему для подростков, которые с меньшей вероятностью пользуются солнцезащитными средствами или применяют другие защитные меры, но их сегодняшние привычки окажут воздействие на заболеваемость раком кожи в последующие годы. Результаты исследования, опубликованные в американском журнале "Фотохимия и фотобиология" ("Photochemistry and Photobiology") в 2005 году, показали, что 90% студентов высших учебных заведений, опрошенных в Порто Алегре, Бразилия, знали об опасностях воздействия солнца и о раке кожи, но считали, что загар улучшает их внешность, и, поэтому, шли на риск. Менее 50% из них сообщили об использовании солнцезащитных средств в летнее время года и менее 3% пользовались ими зимой.

Национальный онкологический институт, Бразилия
Д-р Теренс Фариас (Terence Farias) из больницы Национального онкологического института, Бразилия, обследует пациентку, перенесшую хирургическую операцию по удалению опухоли на лице.

По данным Instituto Nacional do Câncer (Национального онкологического института), рак кожи продолжает оставаться самым распространенным типом рака в Бразилии, как среди мужчин, так и среди женщин. По данным Министерства здравоохранения в 2008 г. в рамках государственной системы проходили лечение или были прооперированы в связи с раком кожи более 7000 бразильцев. За 10 лет это число более чем удвоилось (3000 человек в 1998 году), в то время как численность населения возросла примерно лишь на одну пятую - со 161 миллиона до 190 миллионов человек.

Хирург-дерматолог д-р Джоаким Мескита Фильо (Joaquim Mesquita Filho) считает, что уровень заболеваемости меланомой в Бразилии недооценен, так как она не подлежит обязательному уведомлению. За период с января по май 2009 г. Мескита Фильо принял в своей частной клинике в Рио-де-Жанейро 11 пациентов с меланомой, но от него не требовалось предоставления данных ни об одном из них в систему данных здравоохранения.

Марсели Оливейра Сантос (Marceli Oliveira Santos), статистик из Информационного отдела Национального онкологического института, говорит, что данные о заболеваемости раком являются только примерными, потому что в Бразилии не регистрируют эти данные в отношении всего населения. "Национальный онкологический институт получает регистрационные данные только из 28 районов, в основном в столице. Из них только 17 предоставили данные, по меньшей мере, за два года".

"Заболеваемость раком кожи растет во всем мире, потому что многие люди до сих пор считают его достаточно доброкачественным состоянием, чуть ли не просто неудобством, - говорит д-р Хэйс Глэдстоун (Hayes Gladstone), директор отделения дерматологической хирургии, Стэнфордский университет, Соединенные Штаты Америки. - И многие национальные онкологические общества, включая Американское онкологическое общество, предпочли направить свои усилия и ограниченные ресурсы на борьбу с такими видами рака, которые повсеместно имеют более высокую смертность, такие как рак молочной железы и рак толстой кишки".

По словам Крэга Синклэра (Craig Sinclair), директора Центра по профилактике рака при Совете по борьбе с раком штата Виктория, Австралия, в повышении заболеваемости раком кожи сыграли роль возросшее время отдыха в местах с высоким уровнем ультрафиолетового излучения, развитие промышленности, выпускающей оборудование для искусственного загара, и мода.

Бразильское дерматологическое общество
Во время Национальной кампании по профилактике рака кожи, проводимой ежегодно в один из ноябрьских дней, бразильцам предлагается посетить одну из тысяч мобильных клиник.

"Необходимо всестороннее просвещение в области рака кожи во всех возрастных группах при использовании всех СМИ, включая Интернет и мобильные телефоны, для распространения жестокой правды о раке кожи, - говорит Глэдстоун. - Такие страны, как [страны] Скандинавии, Германия и Соединенные Штаты [Америки] должны обеспечить лучшее просвещение своего населения в отношении не только ежедневной защиты от солнца, но и защиты во время каникул и отпусков". Так, например, он предлагает туристическим агентствам размещать на своих веб-сайтах рядом с рекомендациями отелей и другой информацией о поездках напоминания туристам о необходимости пользоваться солнцезащитными средствами и избегать полуденного солнца.

Глэдстоун говорит, что наилучшие кампании проводятся в Австралии, стране с самым высоким уровнем заболеваемости меланомой в мире. Просвещение населения в области профилактики рака кожи началось здесь в штате Виктория в 1980-х годах, когда по телевизору стали демонстрировать программу, в которой мультипликационный персонаж чайка Сид (Sid the Seagull) напоминал о необходимости надеть футболку и шляпу и намазаться кремом. С тех пор национальная программа под названием СанСмарт (SunSmart) передает сообщения в целях просвещения населения и призывает проводить изменения в отношении окружающей среды и политики в школах, на рабочих местах и в местных органах управления.

По словам Сьюзан Доббинсон (Suzanne Dobbinson) из Центра по исследованиям поведения при Совете по борьбе с раком штата Виктория, проведенный в апреле 2008 г. обзор показал, что национальная телевизионная кампания, организованная правительством Австралии, изменила взгляды и поведение подростков, в том числе снизила их стремление иметь солнечный загар и повысила показатели использования ими головных уборов и солнцезащитных средств. "Непрекращающиеся кампании в средствах массовой информации оказали значительное воздействие на снижение количества солнечных ожогов и улучшение поведения в области защиты от солнца [в Австралии], - говорит Синклэр. - Имеются также надежные фактические данные о том, что кампании по обеспечению защиты от солнца способствовали снижению заболеваемости меланомой в более молодых возрастных группах".

Mike Vondran/flickr
Пляж Ипанема, Рио-де-Жанейро, Бразилия. Январь 2009 г.

Профессор Майкл Г. Кимлин (Michael G Kimlin), директор научной лаборатории АвсСан (AusSun Research Lab), Квинслендский технологический университет, Австралия, считает, что кампании стали успешными благодаря сильной поддержке со стороны правительства и общества. "Жители Австралии очень хорошо понимают факторы риска, связанные с раком кожи. Показатели заболеваемости раком кожи в Австралии снизились благодаря тому, что мы хорошо спланировали и реализовали распространение сообщений общественного здравоохранения. Однако некоторые показатели позволяют предположить возможный рост заболеваемости в некоторых более молодых возрастных группах, поэтому пора браться за новые стратегии". В настоящее время реклама в Австралии использует "тактику запугивания", показывая, например, хирургическую операцию по удалению меланомы на спине 22-летней женщины или размещая в газете объявление с изображением мертвого человека с родинками на груди, принимающими очертание пистолета, где читателям предлагается соединить точки и прочитать сообщение "Уклонение от обследования родинок может означать самоубийство".

В Бразилии люди все больше понимают важность обследования родинок. Дерматолог д-р Бьянка Коста Соарес (Bianca Costa Soares) считает, что благодаря ежегодным кампаниям возросло число людей, обращающихся в больницу АС Камарго в штате Сан-Паулу для обследования кожи.

"Число случаев диагностирования меланомы в больнице возросло, - говорит она. - Коэффициент смертности снижается, так как мы можем поставить диагноз на ранних стадиях. Сейчас люди больше обеспокоены в отношении настораживающих признаков на их теле. Это важный шаг для снижения смертности от меланомы".

Опыт Бразилии показывает, что национальные кампании в союзе со СМИ являются важнейшим инструментом в борьбе против рака кожи. "Работа, проделанная Бразильским дерматологическим обществом, способствовала повышению осведомленности о факторах риска и важности профилактики", - говорит Коста Соарес.■

[В новой версии этой статьи предпоследний параграф был удален].

Основные факты о раке кожи

  • Основной причиной развития рака кожи является воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца.
  • Небольшие дозы ультрафиолетового излучения полезны для людей и играют важную роль в выработке витамина Д.
  • Ежегодно во всем мире диагностируется от 2 до 3 миллионов случаев заболевания немеланоцитарным раком кожи и более 130 000 случаев злокачественной меланомы.
  • Частая подверженность воздействию солнца и солнечные ожоги в детстве могут нанести необратимый вред и привести к развитию рака кожи позднее в жизни.
  • Более 90% случаев заболевания немеланоцитарным раком кожи происходит среди людей со светлой кожей, которые стремятся загореть. Риск развития рака кожи у людей с темной кожей ниже, но они чувствительны к разрушающему воздействию УФ-излучения, особенно в области глаз и иммунной системы.

Source: Ultraviolet radiation: global solar UV index [Fact sheet no. 271]. Geneva: World Health Organization; 2009. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs271/en/

Отправить эту страницу