134个国家结核病发病率趋势及其决定因素
C Dye, K Lönnroth, E Jaramillo, BG Williams & M Raviglione
目的
判断不同国家结核病发病率趋势的差异是否可归咎于结核控制规划的成效或生物学、社会和经济因素。
方法
使用1997年至2006年134个国家的病例发现趋势作为发病率的指标，采用回归分析探讨趋势与32个覆盖发展（1）、经济（6）、人口（3）、行为和生物学风险因素（9）、保健服务（6）和结核病（TB）防治（7）各个方面的指标之间的关系。
结果
在134个国家进行研究期间TB发病率以每年±10%以内的幅度变化，在93个国家中其平均值下降。在人类发展指标较高、儿童死亡率较低和可以获得改良的卫生设施的国家，发病率下降得更快。综合发展指标也是地区内重要的说明性变量，尽管这与结核病发病率变化趋势地理因素相关。卫生支出较大的国家（位于欧洲中部和东部以及地中海东部）、高收入且移民率较低的国家以及儿童死亡率和HIV感染率较低的国家（位于拉丁美洲和加勒比海），TB发病率下降得更快。TB的防治强度相差很大，仅在拉丁美洲和加勒比海发现可能与TB发病率相关的因果关系，在该地区涂阳病例的检测率与国家发病率趋势呈负相关。
结论
虽然TB控制规划挽救了数百万人的性命，但其对传播和发病率的影响仍未广泛展现。