世界卫生组织简报

烟草是儿科关注的全球性问题

Harry A Lando a, Bethany J Hipple b, Myra Muramoto c, Jonathan D Klein d, Alexander V Prokhorov e, Deborah J Ossip d & Jonathan P Winickoff b

第88期，第1号，2010年1月，1-80

烟草可对儿童带来严重不良后果。尽管烟草具有破坏性后果，但在当今面临贫穷、无法获得饮用水及存在传染病问题的国家，烟草通常被认为是较次优先的健康威胁。在这篇社论中，我们讨论的是具体领域的危害问题，并提出防止烟草对儿童造成伤害的一些策略。

烟草使用是一个全球性问题；全世界有近10亿男性和2.5亿女性烟民。估计每天有8.2万至9.9万年轻人染上烟瘾，许多是10岁以下儿童，且大多数居住在低收入或中等收入国家。[1] 从全球来看，烟草被销售给儿童，烟草业认识到，必须吸收新烟民，以取代那些已经戒烟或者死于与烟草相关疾病的烟民。[2,3] 目前的预测表明，未来25年内全球吸烟人数将增加到16亿。[1]

虽然烟草消费和二手烟雾带来的危害已获得广泛认可，但儿童仍在通过不太显现的方式受到侵害。通过饥饿和营养不良，当资源出现匮乏时，转而购买烟草，而不是购买食品；剥削儿童充当烟草种植工人，以及由卷烟引起的火灾造成死亡和受伤。

除了进入成年后继续使用烟草造成的已知后果之外，因主动吸烟对健康造成的短期不良后果，已在儿童中表现出来。儿童被迫暴露于他人吸烟的环境，也会受到伤害——出现这类暴露的比率很高。全球青少年烟草调查是在137个国家进行的以学校为基础的一项调查，使用了一种标准方法来设计样本，选择学校和课程，并处理数据。结果表明，不吸烟的儿童中几乎有一半在家里（46.8％）和家外（47.8％）接触二手烟雾。[4]

儿童在年龄早期就接触到烟草促销和销售，卷烟销售和促销在全世界广泛流行。[2] 有确凿证据表明，烟草业形象和广告造成了儿童使用烟草并使其产生依赖。[3] 电影中的吸烟镜头可造成特别恶劣的影响。[5] 尽管针对媒体带来影响的大多数研究都是在一些高收入国家进行的，但显示的情况表明，在非洲的儿童中发放免费卷烟并且对烟草广告的知晓度十分广泛。[6,7]

烟草消费是造成疾病和死亡的主要原因。当主要养家者因吸烟相关疾病致死或患病不能工作时，整个家庭都会陷入贫困。此外，吸烟流行率往往在教育和收入水平最低的人群中最高。如果家庭收入本来就不足以满足粮食等基本需要，而转而购买烟草，这对儿童会带来破坏性影响。[8] 此外，发展中国家的贫困儿童常常被雇来种植烟草，以为家庭带来必需收入。这些孩子通常会受到剥削，方式为：长时间务工，得到非常低的工资，剥夺了受教育的机会和接触有毒农药。[8]

虽然烟草种植并不是农业生产中出现有害接触的唯一形式，但种植烟草时使用的农药，包括涕灭威、毒死蜱和1,3 -二氯丙烯，带来的毒性特别大，并会导致慢性健康问题，特别是在不使用任何防护设备时更是这样。[9,10] 儿童还容易罹患烟草萎黄病，该病是处理湿烟叶时由通过皮肤吸收的尼古丁造成。[11]

接触烟草是一个严重的、且日益成为全球性的儿科问题。儿童卫生保健服务机构在改善控烟干预措施方面面临着新的机遇。[12] 2009年3月，在印度孟买举行的第14届世界烟草或健康大会上，美国儿科学院和国际儿科协会发起了一项国际行动，促进世界各地的儿童健康临床医生参与进来，成为控烟的行动者和舆论界领袖。其目的是提醒人们注意烟草对儿童造成的伤害，传播最佳做法，以减少儿童接触烟草和二手烟雾，并培训临床医生，使其在这些问题上倡导改变政策并向父母提出有效建议的方法。

美国儿科学院和国际儿科协会坚定地致力于同其他伙伴合作，打击全球儿科烟草流行。我们致力于倡导增加用于控烟的资源并对其更为重视，特别是与儿童相关的控烟活动，我们呼吁其他方面加入我们的行列。全球烟草使用、接触和生产是儿童面临的主要公共卫生危机，并对消除极端贫困和饥饿以及实现普及初等教育方面的联合国千年发展目标取得进展造成威胁。如各国政府和其他利益相关者袖手旁观，这也属于一个道德危机。认识到烟草是一个儿科问题，就为集中力量，消除这一全球公共卫生灾难迈出了关键一步。

a. Division of Epidemiology and Community Health, University of Minnesota, 1300 South Second Street (Suite 300), Minneapolis, MN, 55454-1015, United States of America (USA).
b. Center for Child and Adolescent Health Policy, Massachusetts General Hospital for Children, Boston, MA, USA.
c. University of Arizona, Tucson, AZ, USA.
d. University of Rochester, Rochester, NY, USA.
e. MD Anderson Cancer Center, University of Texas, Houston, TX, USA.

联系Harry A Lando请发送电子邮件至：lando001@umn.edu

《世界卫生组织简报》2010;88:2-2. doi: 10.2471/BLT.09.069583

参考文献

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