Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Evaluación comparativa retrospectiva del impacto duradero de un programa de atención sanitaria primaria en la comunidad sobre la mortalidad en niños menores de 5 años en aldeas situadas en los alrededores de Jamkhed (India)

Vera Mann, Alex Eble, Chris Frost, Ramaswamy Premkumar & Peter Boone

Objetivo

Llevar a cabo la primera evaluación rigurosa del efecto a largo plazo del Proyecto Global de Salud Rural sobre mortalidad infantil en las zonas rurales de Maharashtra (India).

Métodos

Se recopiló información general y se elaboró un registró completo de nacimientos mediante la realización de encuestas por hogares y entrevistas a mujeres. Se seleccionaron aleatoriamente aldeas control que se parecían a las aldeas del proyecto en lo que a tamaño de población se refiere y que estaban situadas en un área enmarcada por dos elipses con su centro en torno al área del proyecto, aunque sin incluirla. Se realizó un muestreo aleatorio del mismo número de aldeas y aproximadamente el mismo número de hogares de las dos áreas. Se utilizaron modelos de Cox con errores estándar robustos para comparar el riesgo instantáneo de muerte entre los niños menores de 5 años en las aldeas del proyecto y control.

Resultados

El riesgo instantáneo de muerte se redujo en un 30% (intervalo de confianza [IC], 95%: 6% al 48%) después del periodo neonatal en las aldeas del proyecto en comparación con los pueblos control después del ajuste por casta y religión de los sujetos y por disponibilidad de irrigación en las aldeas. Durante el periodo neonatal, se observó un aumento del 3% en el riesgo instantáneo de muerte, pero no era estadísticamente significativo (IC 95%: -18% al 29%).

Conclusión

Nuestros métodos proporcionan herramientas útiles para evaluar los programas de atención sanitaria primaria dentro de la comunidad que llevan mucho tiempo en funcionamiento. Nuestros resultados se suman al creciente debate sobre la sostenibilidad a largo plazo de las intervenciones en la comunidad diseñadas para reducir la mortalidad infantil.

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