Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

Une évaluation comparative rétrospective de l'impact durable d'un programme de soins médicaux communautaires primaires sur la mortalité des enfants de moins de 5 ans dans les villages proches de Jamkhed en Inde

Vera Mann, Alex Eble, Chris Frost, Ramaswamy Premkumar & Peter Boone

Objectif

Mener la première évaluation rigoureuse de l'effet à long terme du Projet de Santé Rural Complet sur la mortalité infantile dans la région rurale de Maharashtra.

Méthodes

Les renseignements de base et l’historique complet des accouchements ont été recueillis en conduisant des sondages auprès des ménages et en interrogeant les femmes. Des villages témoins semblables aux villages du projet en termes de population ont été sélectionnés au hasard dans une région fermée par deux ellipses centrées autour de la région du projet, mais sans la contenir. Un nombre égal de villages et des nombres quasiment égaux de ménages et de femmes ont été échantillonnés au hasard dans les deux régions. Les modèles de Cox à erreurs types solides ont été utilisés pour comparer le risque de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans les villages du projet et dans les villages témoins.

Résultats

Le risque de décès a diminué de 30% (intervalle de confiance de 95%, IC: 6% à 48%) après la période néo-natale dans les villages du projet comparés aux villages témoins après ajustement en matière de caste et de religion des sujets, mais aussi en matière de disponibilité de l'irrigation dans les villages. Une augmentation de 3% du risque de décès a été enregistrée au cours de la période néo-natale, ce qui n’est pas significatif du point de vue statistique (IC 95%: 18% à 29%).

Conclusions

Nos méthodes fournissent des outils qui permettent d’évaluer les programmes de soins médicaux communautaires primaires qui existent depuis longtemps. Nos conclusions s’ajoutent au débat croissant sur la durabilité à long terme des interventions communautaires conçues pour réduire la mortalité infantile.

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