مجلة منظمة الصحة العالمية

قنوات مختنقة: إصلاح النظام الصحي المختلط في الباكستان

NishtarSania

الناشر: مطابع جامعة أكسفورد، 2010

السعر: 750 روبية، عدد الصفحات 336 - ISBN-13: 978-0195479690.

تُمثل القنوات المختنقة دراسة حالة متعمقة لنظام الصحة في الباكستان تقوم باستعراف الاختناقات الجهازية واقتراح مجالات الإصلاح؛ وهي تخدم غرضين رئيسين: (أ) تساهم في أساس البينة التي ما تزال محدودة في التنظيم المقارَن للنظم الصحية ووظيفيتها في البلدان متوسطة الدخل ومنخفضته؛ و(ب) توفر تحليلاً للنظم يرتبط بجدول أعمال إصلاحي متعدد الأبعاد.

يعيد الكتاب تركيز الاهتمام على النظم الصحية كمحورٍ يصوغ التقدم في المشعرات الصحية. وكما يتركز حوار التنمية الحالي على تحقيق المرامي الإنمائية للألفية وأهداف الحد من الفقر يقوم هذا الكتاب بتسليط الضوء في الوقت المناسب على الاستثمار المطلوب لوضع نظم صحية فعالة وشفافة وداعمة للفقر.

يبدأ الكتاب بتلخيص تكوين القطاع العام والخاص "المختلط" لنظام الرعاية الصحية في الباكستان. ويفسر هذا التصميم الأصول الاستعمارية للقطاع العام، والنمو غير المُسخّر للقطاع الخاص. ثم يقدم النص الرئيس للكتاب وصفاً مفصلاً لنظام الرعاية الصحية وحقائق تشغيله. وتتمحور المناقشة حول مجالات منظمة الصحة العالمية في السياسة الصحية والحوكمة والتمويل وتقديم الخدمة والموارد البشرية والدواء والتقانة ونظم المعلومات الصحية. أما المشكلة الأكثر أهمية فهي النخر المؤسساتي الناجم عن البيروقراطية الجامدة وسوء الممارسة عند العاملين وانخفاض أولوية الحكومة لإصلاح القطاع الاجتماعي. يضعف هذا الأمر من أداء النظام العمومي ويحد من قدرته على الاستجابات "الطارئة" للتعامل الخلاق مع القطاع الخاص المتنامي والاستجابة للقضايا بين القطاعات. وأما الفصول الأخيرة فهي تحليلية وتقوم بتقديم إطار للإصلاح. يستند هذا المنظور المنتعش على تفسير أوسع للصحة بوصفها رؤية سياسة اجتماعية واسعة وحق عالمي بعيداً عن التأويل شائع التطبيق للصحة على أنها سلعة.

الكتاب مترابطٌ جيداً ويعرض بصراحة القضايا التي تقيد حصائل النظام الصحي. وعلى الرغم من كون الكتاب مستوحى من الوضع الباكستاني إلا أنه سيكون على صلةٍ بالبلدان الأخرى منخفضة الدخل ومتوسطته. هذا وكان يُمكن للكتاب الاستفادة من استخدام البحوث الأولية ودراسات الحالة لتوضيح بعض نقاط النقاش الرئيسة والخوض في أسباب فشل مشاريع تحسين النظم الصحية.

يملك كتاب نشتار Nishtar ما يقدمه لكل من الجمهور المحلي والعالمي. فهو يناقش على مستوى الجمهور المحلي الإصلاح الجذري للنظم الصحية ذات الأداء الضعيف في الباكستان - وبالتالي التشابه مع "القنوات المختنقة"- ويرسم طريقاً للإصلاح. أما فيما يتعلق بالجمهور العالمي فهو يقدم تفكيراً تحليلياً لربط تحسينات النظم الصحية مع الإصلاحات الاقتصادية الكبرى الداعمة للفقر وإعادة الهندسة المؤسساتية وإعادة تخصيص الموارد بشكل كاف في القطاع العام والاستخدام الاستراتيجي للتكنولوجيا والتسخير الخلاق للقطاع الخاص.


Shehla Zaidi b

b.Aga Khan University, Stadium Road (PO Box 3500), Karachi, Sindh, 74800, Pakistan (e-mail: shehla.zaidi@aku.ed).

نشرة منظمة الصحة العالمية 2010;88:876-876. doi: 10.2471/BLT.10.079285

شارك