Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Детская хирургия и анестезиология в юго-западной Уганде: кросс-секционное исследование

Isabeau A Walker, Apunyo D Obua, Falan Mouton, Steven Ttendo & Iain H Wilson

Цель

Исследовать показатели детской хирургии в юго-западной Уганде, сравнить их с показателями Англии и определить, соответствуют ли существующие хирургические учреждения и персонал стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Методы

Чтобы получить информацию о хирургических учреждениях и персонале, мы провели кросс-секционное исследование всех больниц, выполнявших обширные хирургические вмешательства в 14 округах юго-западной Уганды в 2007–2008 гг. Используя данные операционных журналов, мы определили показатели хирургического лечения, типы и непосредственные результаты проведенных хирургических операций.

Результаты

Из 72 обследованных больниц обширные хирургические вмешательства выполняли 29. На 100 000 чел. населения приходилось 0,7 сертифицированных хирургов и ни одного детского хирурга. Большинство анестезиологов не имели медицинского образования (численность сертифицированных анестезиологов на 100 000 чел. населения – 1,1).

Годовой показатель хирургического лечения детей в возрасте до 14 лет (включительно) составлял 180 операций на 100 000 чел. населения, из которых большинство было выполнено в рамках неотложной медицинской помощи. Годовой показатель хирургического лечения пациентов всех возрастов составлял 652 операции на 100 000 чел. населения, медианный показатель – 422 на одну операционную (диапазон: от 60 до 3497) и 226 на одного хирурга (диапазон: от 60 до 1748). Больницы неправительственных организаций (НПО) и миссионерские больницы, на долю которых приходится 44% койко-мест в больницах региона, выполнили 3039 (55%) детских хирургических операций. Из 140 операций по поводу восстановления дефектов губы и нёба 80% выполнили хирурги, работа которых оплачивалась из внешних источников. Было зафиксировано четыре случая интраоперационной смерти детей в возрасте до 14 лет (включительно) (общий показатель интраоперационной смертности: 7,7 случаев на 10 000 операций).

Вывод

В целом в юго-западной Уганде доступ к хирургической помощи, в том числе детской, низок, и срочно необходимы инвестиции в учреждения по оказанию базовой медико-санитарной помощи, а также в привлечение и повышение квалификации хирургического персонала. Больницы НПО и миссионерские больницы вносят ценный вклад в плановую хирургию, а хирурги, работа которых финансируется из внешних источников, – в специализированную хирургию. Интраоперационная смертность была ниже показателей, зафиксированных в аналогичных условиях.

Отправить эту страницу