Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Лечение педикулеза головы ивермектином в домохозяйствах бедной общины: рандомизированное частично слепое контролируемое испытание

Daniel Pilger, Jorg Heukelbach, Adak Khakban, Fabiola Araujo Oliveira, Gernot Fengler & Hermann Feldmeier

Цель

Собрать данные об эффективности лечения педикулеза головы на уровне домохозяйств в целях предупреждения передачи головной вши в общинах с ограниченными ресурсами.

Методы

Мы обследовали 132 ребенка, не зараженных головной вошью, которые проживали в трущобах в северо-восточной части Бразилии. Мы рандомизировали домохозяйства, к которым принадлежали участники исследования, разбив их на испытуемую и контрольную группы, а затем проспективно рассчитали частоту заражения головной вошью у детей каждой группы. В испытуемой группе лечение ивермектином получали все члены семьи детей, проживавшие в домохозяйстве; в контрольной группе – никто. Для сравнения пропорций мы использовали тест χ2 с поправкой на непрерывность или точный тест Фишера. Для анализа продолжительности периодов без вшей у детей «дозорной» группы мы провели анализ выживаемости, используя оценки Каплана–Майера с логарифмическим ранговым тестом, а также U-тест Манна–Уитни, а при анализе данных о выживании на уровне многомерной регрессии использовали регрессию Кокса. Мы также провели анализ подгрупп с разбивкой по гендерному признаку.

Результаты

Дети из испытуемой группы оставались незараженными головной вошью значительно дольше, чем дети из контрольной группы. Средний период незараженности в испытуемой группе составлял 24 дня (межквартильный размах, МКР: 11–45), по сравнению с 14 днями (МКР: 11–25) в контрольной группе (P = 0.01). Лечение ивермектином в масштабах домохозяйства оказалось значительно более эффективным среди мальчиков, чем среди девочек (P = 0.005). После лечения ивермектином предполагаемое ежегодное количество эпизодов заражения головной вошью снизилось с 19 до 14 у девочек и с 15 до 5 у мальчиков. Независимыми факторами риска, связанными с сокращением периода незараженности, были женский пол и крайняя бедность.

Выводы

В бедной общине группами, наиболее уязвимыми перед заражением педикулезом головы, являются девочки и беднейшее население. Меры контроля, направленные на снижение числа эпизодов педикулеза головы на единицу времени, должны включать лечение всех лиц, контактирующих с домохозяйством. В общинах с ограниченными ресурсами массовое лечение ивермектином может сократить частоту заражения педикулезом головы и связанную с этим заболеваемость.

Отправить эту страницу