Tendencias de los factores de riesgo cardiovascular y potencial de reducción de la mortalidad por cardiopatía coronaria en los Estados Unidos de América
Simon Capewell, Earl S Ford, Janet B Croft, Julia A Critchley, Kurt J Greenlund & Darwin R Labarthe
Objetivo
Estudiar las posibilidades de reducir los factores de riesgo cardiovascular en los Estados Unidos en la medida necesaria para conseguir una caída del 20% (respecto a las cifras de 2000) de la mortalidad por cardiopatía coronaria (CC) ajustada por edad para 2010, conforme a la meta de la iniciativa Healthy People 2010.
Métodos
Utilizando un modelo detallado y previamente validado de mortalidad por CC conocido como IMPACT, que integra las tendencias de los principales factores de riesgo cardiovascular, estratificados por edad y sexo, calculamos cuánto disminuiría la mortalidad por CC entre 2000 y 2010 en la población de 25 a 84 años prevista para Estados Unidos (198 millones) en cada uno de los tres escenarios siguientes: (i) prolongación de las tendencias recientes de los factores de riesgo hasta 2010; (ii) logro de las metas de Healthy People 2010 respecto a los factores de riesgo, y (iii) caídas adicionales de los factores de riesgo hasta los niveles correspondientes al estrato de bajo riesgo.
Resultados
Si se mantienen las tasas de mortalidad por CC ajustadas por edad observadas en 2000, en 2010 se registrarán unas 388 000 muertes por CC. Primer escenario: si se prolongaran las tendencias recientes de los factores de riesgo hasta 2010, se registrarían aproximadamente 19 000 defunciones menos que en 2000. Pese a que las disminuciones del colesterol total y de la tensión arterial entre los hombres, unidas al menor consumo de tabaco y el aumento de la actividad física, reducirían en 51 000 el número de muertes, esa cifra se vería contrarrestada por las aproximadamente 32 000 defunciones provocadas por las tendencias adversas de la obesidad, la diabetes y la hipertensión entre las mujeres. Segundo escenario: si se alcanzan las metas de Healthy People 2010 referentes a los factores de riesgo cardiovascular, podrían prevenirse en torno a 188 000 defunciones por CC. Tercer escenario: si se generalizaran los niveles de riesgo cardiovascular del estrato de bajo riesgo, podrían prevenirse unas 372 000 defunciones por cardiopatía coronaria.
Conclusión
Si se alcanzaran las metas de Healthy People 2010 sobre los factores de riesgo cardiovascular, se reducirían casi a la mitad las tasas de mortalidad previstas por CC, y toda disminución adicional de los factores de riesgo principales podría tener aún un efecto considerable en ese sentido.