مجلة منظمة الصحة العالمية

مردود تكلفة المُطرّيات المعززة لحوائل الجلد بين الولدان الخدج في بنغلاديش

Amnesty LeFevre, Samuel D Shillcutt, Samir K Saha, ASM Nawshad Uddin Ahmed, Saifuddin Ahmed, MAK Azad Chowdhury, Paul A Law, Robert Black, Mathuram Santosham & Gary L Darmstadt

الغرض

تقييم مردود تكلفة المُطرّيات الموضعية، وزيت بذرة دوار الشمس، والأكوافور المُصنّع، مقارنة بعدم المعالجة، في توقي الوفيات بين الولدان الخدج المنومين في المستشفى (وكان عمرهم الحملي أقل من 33 أسبوعاً) في أحد المستشفيات الثالثية في بنغلاديش.

الطريقة

جرى تقييم البيّنات الخاصة بتجربة معشاة ذات شواهد باستخدام محاكاة مونت كارلو المعيارية. جمعت تكاليف البرنامج عن طريق المراجعة الاستعادية للأنشطة. وجمعت تكاليف المرضى من سجلات المرضى. وجرى حساب النتائج الصحية مثل تفادي الوفيات وسنوات العمر المفقودة التي تم خفضها. واعتُبِرَت النتائج ذات مردود مقابل التكلفة إذا كانت أقل من معدل الحد الأقصى وذلك اعتماداً على نصيب الفرد من الناتج القومي الإجمالي في بنغلاديش (والبالغ 470 دولار أمريكي).

الموجودات

كان لكل من الأكوافور وزيت بذرة دوار الشمس مردوداً عالياً مقابل التكلفة مقارنة بالشواهد، وخفضا وفيات الولدان بنسبة 26% و 32% بالترتيب. وبلغتت تكلفة زيت بذرة دوار الشمس 61 دولاراً أمريكياً لكل وفاة يمكن تفاديها، و2.15 دولار مقابل كل سنة مفقودة من العمر أمكن تفاديها (أي 6.39 دولار دولي، لكل سنة مفقودة من العمر أمكن تفاديها). وبلغت تكلفة الأكوافور 162 دولاراً أمريكياً لكل وفاة أمكن تفاديها و 5.74 دولارات أمريكية لكل سنة مفقودة من العمر أمكن تفاديها (أي 17.09 دولار دولي لكل سنة مفقودة من العمر أمكن تفاديها). وكانت النتائج صامدة أمام تحليل الحساسية. وكانت تكلفة الأكوافور فعالة مقارنة بزيت بذرة دوار الشمس بنسبة تأكيد 77%: وتكلفته تزيد بمقدار 26 دولاراً أمريكياً مقابل معالجة المريض الواحد، ولكنه يؤدي إلى تجنب 1.25 سنة مفقودة من العمر (أي 20.74 دولار أمريكي لكل سنة مفقودة من العمر أمكن تفاديها).

الاستنتاج

المعالجة الموضعية بزيت بذرة دوار الشمس أو الأكوافور لها مردوداً عالياً مقابل التكلفة في خفض الوفيات الناجمة عن العدوى بين الولدان الخدج قيد الدراسة. وعند اختيار المُطرّيات يجب الأخذ في الحسبان قيود الميزانية وسهولة الإمدادات.وهناك مبررات لإجراء المزيد من الدراسات على المُطرّيات الإضافية المتاحة محلياً، واستخدامها في المواقع المجتمعية المرتكز وإمكانية تعميمها في المناطق الجغرافية الأخرى.

شارك