Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Рентабельность затрат по применению смягчающих средств для усиления кожного барьера у недоношенных детей в Бангладеш

Amnesty LeFevre, Samuel D Shillcutt, Samir K Saha, ASM Nawshad Uddin Ahmed, Saifuddin Ahmed, MAK Azad Chowdhury, Paul A Law, Robert Black, Mathuram Santosham & Gary L Darmstadt

Цель

Оценить рентабельность затрат по применению местных смягчающих средств – подсолнечного масла (ПМ) и синтетического средства Aquaphor, – по сравнению с отсутствием лечения, для профилактики смертности среди госпитализированных недоношенных детей (срок гестации менее 33 недель) в больнице третичной помощи в Бангладеш.

Методы

Оценка данных рандомизированного контролируемого испытания «идеальной» эффективности проводилась с использованием стандартного моделирования Монте-Карло. Данные о затратах на осуществление программы взяты из ретроспективного обзора деятельности, данные о затратах на пациентов – из медико-санитарной документации о больных. Исходы для здоровья рассчитывались как количество предотвращенных случаев смерти и дисконтированное количество приобретенных лет жизни, которые могли быть потеряны из-за преждевременной смертности (YLL - years of life lost). Результаты рассматривались как рентабельные, если они не превышали порогового показателя, рассчитанного с учетом валового национального дохода Бангладеш на душу населения (470 долл. США).

Результаты

Применение Aquaphor и ПМ было высокорентабельным, по сравнению с контрольной группой, и способствовало снижению смертности среди новорожденных, соответственно, на 26 и 32%. Затраты на применение ПМ составили 61 долл. США в пересчете на один предотвращенный случай смерти и 2,15 долл. США на один предотвращенный YLL (6,39 междунар. долл. на один предотвращенный YLL). Затраты на применение синтетического средства Aquaphor составили 162 долл. США на один предотвращенный случай смерти и 5,74 долл. США на один предотвращенный YLL (17,09 междунар. долл. на один предотвращенный YLL). Результаты были устойчивы к анализу чувствительности. Применение синтетического средства Aquaphor было рентабельным по сравнению с ПМ с 77%-ной достоверностью: оно стоило на 26 долл. США больше в пересчете на одного пролеченного пациента, но предотвращало 1,25 YLL (20,74 долл. США на 1 предотвращенный YLL).

Выводы

Местная терапия с использованием ПМ или синтетического средства Aquaphor показала высокую рентабельность при снижении смертности от инфекционных заболеваний среди недоношенных детей, охваченных исследованием. Выбирать смягчающее средство следует, учитывая бюджетные ограничения и простоту доставки. Целесообразно проведение дальнейших исследований, посвященных другим смягчающим средствам, доступным на местных рынках, использованию смягчающих средств в условиях местных сообществ, а также возможностям распространения этого опыта на другие регионы.

Отправить эту страницу